中药复言汤与多奈哌齐结合治疗脑卒中后失语患者109例

别红军

（南阳医专第二附属医院内五科 河南南阳473000）

脑卒中是神经内科临床常见病，患病后可出现多种后遗症，失语症是其主要后遗症之一。脑卒中后失语症严重影响了患者的身心健康，导致患者生活质量下降[1]。本研究旨在探讨中药复言汤联合多奈哌齐在脑卒中后失语症患者的临床治疗中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年7月我院收治的脑卒中后失语症患者218例，随机分为参照组和实验组各109例。参照组男59例，女50例；年龄 46～80岁，平均年龄（64.1±7.3）岁；脑梗死 78例，脑出血31例；运动性失语45例，完全性失语23例，感觉性失语31例，命名性失语10例。实验组男60例，女 49例；年龄 46～79岁，平均年龄（63.9±7.4）岁；脑梗死79例，脑出血30例；运动性失语46例，完全性失语22例，感觉性失语32例，命名性失语9例。所有患者均经临床确诊为脑卒中患者，入院初AQ评分＜98.4分，患有失语症，并自愿签署知情同意书。排除对研究所用药物过敏患者、肝肾功能障碍患者及其他原因导致语言障碍患者。

1.2 治疗方法 参照组给予盐酸多奈哌齐片（国药准字H20050978）治疗，5 mg/次，1次/d。实验组在此基础上辅以中药复言汤治疗。方剂组成：全蝎3 g，法半夏9 g，郁金10 g，白僵蚕、石菖蒲各12 g，天麻15 g，以水煎服，1剂/d。两组均连续用药30 d，治疗期内不可服用其他药物。

1.3 观察指标及标准 （1）采用西方失语症成套测验（WAB）评价两组患者语言功能，共分为口语表达、复述、命名以及听与理解4个维度进行评分，分数越高则语言能力越强。（2）根据AQ评分评价两组患者的临床疗效。疗效评价标准，治愈：AQ评分≥98.4分；显效：AQ评分≥84.4分，但未达98.4分；有效：AQ评分≥75分，未达84.4分；无效：临床症状未缓解或AQ评分＜75分。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS16.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后语言功能评分比较 治疗后，实验组口语表达、复述、命名以及听与理解评分均显著优于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗后语言功能评分比较（分，±s）

表1 两组治疗后语言功能评分比较（分，±s）

分组 n 口语表达 复述 命名 听与理解参照组实验组1 0 9 1 0 9 t P 4.7 1±1.4 3 7.9 1±2.1 1 1 3.1 0 7＜0.0 5 5.7 2±3.0 1 7.8 9±1.3 3 6.8 8 5＜0.0 5 6.7 1±1.3 0 7.7 2±1.4 3 5.4 5 6＜0.0 5 7.7 1±1.2 3 8.7 9±1.2 1 6.5 3 5＜0.0 5

2.2 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

脑卒中是内科常见、多发病，患病后并发症和后遗症较多，失语症是其较为常见的后遗症[3]。脑卒中患者失语后丧失了对语言的表达和理解能力，严重影响了患者的日常生活和社会功能，极易产生不良心理及情绪，不利于患者的功能恢复，导致其生活质量大幅度下降，并给患者及其家庭带来沉重负担[4]。采取有效的治疗方案治疗患者的失语症，对脑卒中患者的康复具有重要意义。临床治疗脑卒中后失语症的方法较多，以往多采用西药口服治疗。多奈哌齐片是临治疗脑卒中后失语症的常用药物，能够增加乙酰胆碱受体含量，且可直接作用于神经递质受体，促进脑神经功能的恢复，但不能改善脑部血液循环[5]。

中医认为，中风后失语归属于“不语、舌强”的范畴，其与心、脾、肾关系密切，病位在心，主要病机为痰、瘀壅塞心之窍，而舌动不利。故治疗应以醒神开窍、祛痰逐瘀为主。本研究所用中药复言汤中，天麻、郁金以及石菖蒲等药材均具有除痰祛湿的作用，白僵蚕、法半夏、全蝎具有祛痰通络之效。此外，石菖蒲含有挥发油成分，可轻松透过血脑屏障，防止大脑组织由于缺氧造成脑神经衰退，还可防止脑细胞受到进一步损害；郁金可清心开窍，除去心窍中淤积的痰[6]。

本研究结果显示，实验组口语表达、复述、命名以及听与理解等维度评分均显著高于参照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）。说明中药复言汤与西药多奈哌齐联合应用于脑卒中后失语症患者的临床治疗中，能够有效促进患者语言功能恢复，提高临床疗效。综上所述，中西医结合治疗脑卒中后失语症效果优于单一西药治疗，值得临床推广应用。

[1]侯宝国,张志兰,孙金华,等.“四冲穴”阴中隐阳刺法联合益肾化痰汤治疗脑卒中后失语的疗效分析[J].检验医学与临床,2017,14(6):828-830

[2]尤汉生,毛秀琴,石俊,等.认知功能训练配合多奈哌齐治疗对脑卒中后认知障碍患者生活质量的影响 [J].国际精神病学杂志,2017,44(2):250-252

[3]柏广涛,王强,姜亮,等.重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症患者的应用进展[J].中国康复医学杂志,2017,32(3):344-347

[4]侯宝国,张志兰,孙金华,等.针刺结合化痰解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症的临床疗效[J].检验医学与临床,2017,14(11):1545-1546

[5]李世龙.针刺治疗中风后失语症的研究概况[J].陕西中医,2015,36(4):511-512

[6]常静玲,王爱琴,李胜利,等.中医综合康复干预下中风后失语的中医证候及临床症状演变探究[J].环球中医药,2016,9(8):1020-1023