丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由各种原因造成局部脑组织区域血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧性病变坏死，进而产生神经功能缺失的表现[1]。因此，急性脑梗死患者常合并认知功能障碍，严重影响患者生活质量，采取有效的治疗方法一直是临床研究的重要课题。本研究旨在探讨急性脑梗死合并认知功能障碍患者采用丁苯酞序贯治疗的疗效及其对炎性因子的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月我院收治的急性脑梗死合并认知功能障碍患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。观察组男24例，女 21例；年龄 42～76岁，平均年龄（59.4±4.5）岁。对照组男25例，女20例；年龄41～75岁，平均年龄（59.6±4.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合相关诊断标准并确诊为急性脑梗死合并认知功能障碍，均同意本次研究并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者均控制血压血糖、清除氧自由基、稳定斑块、抗血小板聚集等常规对症治疗，根据患者病情及药物说明调整用药。对照组给予丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041）25 mg静脉滴注，2次/d，滴注时间50 min以上，2次用药间隔需≥6 h，持续治疗2周。观察组在对照组治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗，患者在病情稳定之后即开始口服丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299），3次/d，2粒/次，连续服用3个月。两组患者均于3个月后复查评估疗效，通过电话提醒患者返院复查。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者治疗效果。（2）治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者神经功能缺损进行评分，分数越高提示神经功能缺损越严重；采用简易精神状态量表（MMSE）对两组患者认知功能进行评分，分数越高提示认知功能越好；采用Barthel评分法对两组患者日常生活能力进行评分，分数越高提示生活能力越好。（3）检测两组患者治疗前后炎性因子水平，包括高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、五聚素 -3（PTX-3）。

1.4 疗效标准 依据1995年全国第4次脑血管病会议通过的相关标准，临床治愈：患者临床症状完全消失，神经功能缺损评分减少90%以上；显效：患者临床症状显著改善，神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：患者临床症状明显缓解，神经功能缺损评分减少15%～45%；无效：未达上述标准视为无效。总有效率＝（临床治愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组各项评分比较 治疗后，观察组患者神经功能缺损、认知功能缺损及日常生活能力评分均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组各项评分比较（分，±s）

表2 两组各项评分比较（分，±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

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2.3 两组炎性因子改善情况比较 治疗后，观察组患者炎性因子指标改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组炎性因子改善情况比较（±s）

表3 两组炎性因子改善情况比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 n 时间 hs-CRP（mg/L） PTX-3（μg/L）观察组对照组45 45治疗前治疗后治疗前治疗后15.6±0.6 7.6±0.3*15.7±0.5 11.2±0.4 7.7±2.8 4.1±2.6*7.8±2.5 5.2±2.7

3 讨论

急性脑梗死是最为常见的卒中类型，占全部卒中的60%～80%。该病具有较高的复发率、致残率及病死率，发病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力，随着病情发展则会出现肢体偏瘫、意识障碍甚至脑疝、死亡等[2]。

丁苯酞是一种人工合成的消旋体，能够对缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节进行阻断，使脑血管流量得到改善，并且能够抗血小板聚集和抗脑血栓形成，进而使脑梗死灶面积缩小，减轻脑水肿，改善脑部能量的代谢，抑制神经细胞凋亡[3]。梗死灶的改善可对患者认知、情绪、记忆及行为功能产生直接影响，相关研究显示，丁苯酞主要作用为改善脑缺血区的微循环，促进该区域血管新生，使缺血区脑血流增加，进而改善患者神经功能缺损和生活能力[4]。序贯治疗是指初期采用静脉注射给药，待患者病情症状稳定后改为口服给药，该治疗方式能够有效缩短静脉用药时间，减少输液相关不良反应，减轻静脉炎、输液反应等对患者造成的痛苦，还能够缩短患者住院时间，减轻患者医疗经济负担。

本研究结果显示，观察组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者神经功能缺损、认知功能缺损、日常生活能力评分及炎性因子指标改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。说明急性脑梗死合并认知功能障碍患者采用丁苯酞序贯治疗能够改善患者神经功能缺损，促进患者认知功能、生活能力的提高，同时还能改善患者炎性水平，促进患者恢复，提高预后，疗效显著，值得推广。

[1]朱少文,张锦兰.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死的疗效观察及其对血浆脂蛋白磷脂酶A2的影响[J].中国基层医药,2017,24(9):1289-1292

[2]刘娟,马宝山,王秦川.丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):114

[3]胡琴,李鸣,肖家平,等.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死50例[J].医药导报,2017,36(4):409-412

[4]陈娜,陆连生,李虹,等.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及其对炎性因子的影响[J].疑难病杂志,2017,16(2):117-120,126