与手术室有关的切口感染分析及防治对策

汤 娟

（咸宁市嘉鱼县人民医院，湖北 咸宁 437200）

手术室医务人员处于减少手术感染的防御第一线，通过对手术室医务人员的监管、分析和报告，可以从中吸取教训，及时作出防治对策，可有效降低切口感染的发生。

1 手术切口感染分析

1.1 手术人员操作程序不规范及器械灭菌不严格

手术中如果手术医师技术不熟练，切口暴露时间过长，极易增加感染率。除此之外，手术切口感染的主要病菌来源是由于手术者的手菌落数不合格，也不排除因时间紧迫，为了抢救生命而无法对手术器械进行充足的灭菌时间而造成的伤口感染[1]。

1.2 手术间空气原因

接台手术时空气中细菌对手术切口的感染有着很重要的影响。一方面是由于手术间的工作人员需要频繁的进出，带来了细菌侵入，从而增加了感染，另一方面，引起切口感染的主要原因可能是由于手术间空气细菌数的增加而造成细菌进入切口，造成切口感染。

1.3 对感染知识缺乏

感染性和非感染性手术间不分开，手术中触碰污染物不及时更换手套及手术衣等，均会造成切口感染的现象。

2 应对措施

2.1 对手术室人员加大感染知识培训力度

医院应该定期进行培训，加强手术人员的道德素质和专业素质，从医院的感染管理条例、手术室的洗手制度、手术室的外出人员制度和手术室参观制度等方面对手术人员进行培训和考核，增加其预防感染的意识和知识，同时做好手术人员的职业道德教育，做好医院的手术感染预防工作。

2.2 重视手术间的空气消毒质量

手术间的空气原因是造成手速切口感染的重要原因之一，因此要密切关注手术间空气中微生物的含量，减小手术切口感染率。由于在手术过程中手术室内人员较多，并且进出频繁，所以在手术间内要尽量控制人员数量，减少不必要的出入和操作，规范手术人员的操作，避免人为的原因而增加空气中的浮游菌属，严格控制好手术间内的菌落。除此之外，对于普通手术间，在手术结束后，要加强对手术间的清洁和消毒，保证手术室的干净，对于手术间内的物品和地面要用消毒液擦拭，使用空气消毒机对手术间的空气进行充足时间的净化，从而最大限度地降低手术间的细菌，减小手术切口感染的可能性[2]。

2.3 加强手术室感染检测作用

医院在布局手术室、监护室、和手术间的时候，要和感染与疾病控制科的工作人员共同探讨和分析，根据医院感染的控制标准对手术室进行设计和施工，从而保证手术室在气候之后，能够实现安全、规范的使用。除此之外，还要在平时加强对手术室空气、物表和手术室医务人员的手、使用的消毒剂等微生物的检测。及时将信息反馈给临床科室，发现问题限期整改。

2.4 加强手术人员的洗手和刷手

控制手术切口感染最有效、也是最便捷的方法就是手术人员的术前洗手和刷手。因此，要关注手术人员的洗手和刷手行为，牢记洗手和刷手的步骤，规范和监督手术人员的操作，并对手术人员的手进行抽查，进行细菌培养检测，一旦发现不合格的情况，要给予严厉的批评，使其认识到问题的重要性，除此之外，还要注意洗手液和洗手刷的质量，从而保证手术人员的洗手质量。

2.5 严格无菌操作

对接触手术切口的器械和敷料必须严格灭菌消毒，在手术室工作期间，严格遵守无菌操作规程，切断感染途径。

3 结 果

通过分析手术室切口感染因素，并对其实施防治对策，我院2016年8月～2017年3月收治手术患者2353例，通过随访手术室因素的切口感染病例。患者进行手术后，最常见的并发症之一就是手术切口感染，手术切口感染不但会给给手术室医务人员造成极大的心理负担，更严重的是给患者带来了极大的痛苦[3]。所以，手术室医务人员必须高度重视手术切口感染的预防和控制，贯彻实施医院感染管理办法，加强目标监测，及时发现问题并进行防控，一方面能够帮助患者缩短住院时间、减少经济负担，另一方面还能够避免患者和医院之间发生医疗纠纷，提高医院医疗质量，具有十分重要的现实意义。

[1]余纯华.医务人员感染性职业暴露的预防与处理[J].咸宁医药杂志,2012,4:14-22.

[2]吴安民.预防手术后粘连肠梗阻的探讨[J].中外医杂志,2010,21:17-18.

[3]徐 艳.医务人员手卫生监测效果探讨[J].中华现代护理学杂志,2011,1:21-22.