中草药口腔护理液临床应用进展

郑 翩，廖玉梅*

（1长江大学，湖北 荆州 434100；2北京大学深圳医院肾内科，广东 深圳 518036）

口腔位于消化道的最前端，为病原微生物侵入的主要途径之一，在人体正常情况下，机体的抵抗能力与口腔中的长居菌群处于相互制约的动态平衡；若机体出现抵抗力下降，其动态平衡将被打破，可能引起口腔各种问题、邻近组织继发感染，甚至累及全身；因此口腔卫生对于人体健康不容忽视。口腔护理不仅能预防口腔疾病，减少继发感染等并发症，而且还能增进食欲，促进患者舒适，为患者日常护理工作中重要的部分。

1 中草药口腔护理溶液国内外现状

过去传统口腔护理常用的护理溶液有呋喃西林，过氧化氢，碳酸氢钠，生理盐水等，作用均不是很明显，长期应用含抗菌化学成分的漱口液可能引起口腔菌群失调，易产生耐药性，副反应也相对较多[1]。随着绿色观念不断深入人心，天然草本药物在国际市场的关注度越来越大。David等[2]在分析1981年至2014年的天然产品作为新药资源的综述中表明尽管化学组成的药品重要，但关于天然产品的研究从未停止，已经有相当数量的抗癌抗菌素，抗菌素，抗真菌的机制等被认可。Freires等[3]的研究中表明植物草本研究在口腔护理工业中非常有前景；而在我国，中草药已经有悠久的历史，很多学者也对中草药口腔护理溶液的药效做了研究，孙兰菊等[4]在使用中药制剂进行口腔护理后 ，发现部分致病菌的种类及数量均有不同程度的下降；郭静等[5]的研究也表明中药口腔护理溶液可有效减少口腔疾病的发生。这些研究成果均肯定了中草药口腔护理溶液的作用。

2 中草药口腔护理溶液在临床中应用情况

2.1 中草药口腔护理溶液在危重患者中的应用

口腔护理是危重病护理的重要工作内容之一，保持口腔卫生，可预防各种并发症。很多学者对于中草药口腔护理溶液在危重患者中的应用进行了大胆的尝试，并取得了不错的效果。李显等[6]将金银花含漱液应用于急危重症患者，显示在预防口腔并发症和治疗方面均优于生理盐水；徐晓雯[7]运用三黄汤为急危重症室的患者进行口腔护理，均明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率；卢瑾等[8]也证实自制中药漱口液能预防重症监护室经口气管插管真菌感染和口腔溃疡的发生；马洪浩[9]应用自制中药含漱液抑制气管插管患者口腔中的细菌生长。综上所述，中草药口腔护理液可以一定程度上预防急危重症患者口腔并发症，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

2.2 中草药口腔护理溶液在脑血管疾病中的应用

脑血管疾病是是神经系统的常见病和多发病，大部分脑血管疾病的患者年纪相对较大，而随着年龄增大，口腔组织结构会出现一些增龄变化，导致口腔的自净能力下降，容易出现口腔问题，因此口腔护理也显得尤为重要。

中草药口腔护理溶液也成功的应用在脑血管疾病引起的口腔问题中。赵海娟[10]运用中草药口腔护理溶液，其预防口臭与口腔感染的效果明显优于生理盐水和氯己定。谢凤珠等[11]用自制中药洁如兰漱口液在脑梗死患者口腔护理中，自制中药漱口液除口臭效果与氯己定相仿，但退舌苔及降低软垢作用更好。患者应用中草药口腔护理溶液改善患者口腔微环境，可能与氯己定有相似的预防口腔感染的作用。

2.3 中草药口腔护理溶液在预防口腔疾病的应用

随着牙周疾病的发生率和抗生素抵抗的发生率越来越高，全球对于牙周疾病的防治进行了大量的研究。国外洗必泰漱口液已经是治疗或防止牙周病的金标准，但国外文献未见运用中草药口腔护理液护理患者，但很多草本植物漱口液与洗必泰漱口水相比较改善口腔状况，取得了相同效果。Bhat等[12]的研究中表明洗必泰与草本漱口液在减少牙菌斑和牙龈炎的效果都优于生理盐水，但草本漱口液没有应用洗必泰时轻微的烧灼感。Gupta.D等[13]的研究中表明肉桂提取物漱口液与洗比泰相比减少牙菌斑，维护牙龈健康效果更好。Balappanavar等[14]洗必泰相比，0.5%的茶水与2%的印楝素在维持齿龈健康方面更有效，而且口腔护理成本更低。而在我国，中草药口腔护理液运用于预防口腔疾病也取得了满意的效果。朱艳红等[15]应用金豆漱口液进行口腔护理，结果显示金豆口腔护理液可预防口臭、口腔并发症及控制口腔感染。贡晓春等[16]研究显示中药口腔护理溶液降低菌落总数，增加患者口腔清洁度和舒适度。

草本植物与中草药口腔护理溶液对于预防口腔疾病的功效与传统口腔护理溶液相比，在保持口腔清洁，预防感染方面疗效明显。

2.4 中草药口腔护理溶液在其他疾病中的应用

目前中草药口腔护理溶液应用广泛，陆静波等[17]自制中药漱口水应用于留置胃管患者的口腔护理，降低了口臭与口腔溃疡发生率；何艳英等[18]将中药漱口液用于预防艾滋病患者的口腔疾患；祝琴雅等[19]运用自制中药含漱液预防老年长期鼻饲患者吸入性肺炎。中草药口腔护理溶液普遍患者反应良好，未来一定会有更多学者将中草药口腔护理液应用到更多疾病当中，为中草药的疗效提供更多的证据。

3 展 望

3.1 新型口腔护理溶液的产生

虽然洗必泰口腔护理溶液对于预防口腔疾病和患者口腔护理的疗效已经得到了国内外学者的证实，但是关于长期使用的副作用的报道也越来越多；而中草药本身具有独特的药理特性，取材天然副作用小。Waqhmare等[20]将姜黄加入到洗必泰漱口液的研究中发现，此种漱口水对于防止齿菌斑形成和减少牙龈炎的产生也有不错的效果，而且价格相对低廉，给新型中草药口腔护理液与洗必泰漱口液取长补短提供了新的思路。

3.2 基于循证的最佳口腔护理程序及最佳护理溶液的选择

唐慧婷等[21]的研究中表明现重症监护室插管患者口腔护理缺乏科学统一的规范，提出需要构建基于循证的临床指南。Yeung等[22]的研究中提出，口腔护理应建立口腔护理程序，促进口腔护理的发展。任学娟等[23]也提出，大部分中草药用于口腔护理只注重强调了中草药本身所具有的药理特性及作用，并没有根据患者体质辩证施药。基于循证的最佳口腔护理程序的形成，最佳的中草药口腔护理溶液的选择、护理溶液配方以及每天口腔护理的最佳次数都需要在未来的研究中进行不断地探索。如何在临床应用过程中根据患者的病情，选择最合适的药物和方法，为患者提供个性化的服务将是今后的方向。

3.3 提高人们口腔护理溶液的使用意识

李秀如[24]在成年口腔疾病患者对口腔卫生自我保健产品知识、态度、行为中调查中显示患者对基本口腔自我保健产品的知识行为认识不够，认为有必要经常使用漱口液产品只有24.0%，使用漱口水的意识存在不足。如今社区医疗正处于迅速发展状态，加强社区医疗中的健康讲座宣教，增强人们对于使用漱口水的意识，根据自身需要选择合适的漱口水，是对口腔健康维持与预防口腔疾病的一种新方式。目前中医院的蓬勃发展，中医治疗效果的深入人心，势必为中草药口腔护理溶液的发展提供更广阔的平台。

[1]赵红芳,华亚芬.口腔灌洗清热养阴漱口液对预防呼吸机相关性肺炎的影响[J].当代护士,2011(09):142-144.

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[3]Freires I A,Rosalen P L.How Natural Product Research has Contributed to Oral Care Product Development?A Critical View[J].Pharm Res,2016,33(6):1311-1317.

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[5]郭 静,李霄艳,刘国芬.中药口腔护理的临床观察[J].中国现代药物应用,2012(23):92-93.

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[24]李秀如.成年口腔疾病患者对口腔卫生自我保健产品知识、态度、行为的调查[D].安徽医科大学,2013.