内镜操作端活检孔放置保鲜袋在预防医护人员污染中的应用效果

梁顺萍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

随着现代医疗技术的进步和发展，各种先进设备的发明为疾病的治疗提供了保障。内镜因其可用于患者的检查以及各种治疗操作，且确诊率高，在临床上得到了广泛的应用[1]。内镜室的护理人员在为患者进行各种检查以及治疗操作时，患者的唾液、胃液以及血液可能随着镜身流出，而胃肠内压力过大患者的胃内容物和胆汁甚至可从活检口喷射出，污染医务人员的躯体或面部等部位[2]。针对该现象，我院创新性地将保鲜袋应用于内镜检查操作中，得到了显著的效果和满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2017年6月在我院进行内镜检查的患者830例，均进行消化内镜检查。本院内镜室有在岗护士12名，均为女性，包括主管护师6名，护师3名，护士3名，医生4名。

1.2 方法

所有研究对象均在镜检前采取普通保鲜袋打开放置在活检孔上，然后套上活检孔盖帽进行检查，使镜检时患者喷出的胃内容物及胆汁被保鲜袋收纳。操作的医务人员均经过相关培训，严格按照卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操作规范，以及中华医学会发布的《临床技术操作规范（消化内镜学分册）（精）》进行实践操作。

完成830例患者的内镜检查后，观察并记录所有操作人员的污染情况，同时调查所有操作人员的满意度。

2 结 果

经统计发现，所有操作人员在内镜检查过程中，均未出现患者胃内容物及胆汁等流出甚至喷出到病床上或操作人员身体及面部，而是被收纳到了保鲜袋内，因此12名护理人员均未出现污染。以往研究报道显示，内镜操作人员经病人内镜流出污染物感染艾滋病、病毒性乙肝、幽门螺杆菌的几率分别达到0.18%、3.8%及90%[3]，可见本次创新型的技术改进效果极其显著。

同时，所有操作人员对于本次改进方法均非常满意并赞赏有佳，满意度达100%。

3 讨 论

内镜包括胃镜、十二指肠镜、结肠镜、支气管镜等，由于内镜检查具有直观、便捷、确诊率高、能够获取标本进一步做病理检查、在内镜下进行各种治疗等优点，为消化系统疾病的诊疗带来了巨大的发展和超越，因此在临床上的应用越来越普遍。但是，内镜检查在操作过程中存在引起患者恶心等不适感而导致呕吐的现象，在一定程度上使内镜室操作护士医源性感染和伤害的风险一直处于较高水平，这一问题也得到了临床广泛的关注和重视。采取一定的防护措施防止内镜室护士医源性感染的发生，在临床上一直未得到有效的解决。有研究显示[4]，内镜室护士在工作中面临着多方面的职业暴露，医源性感染的风险极大，最主要的就是在胃镜检查过程中，患者的各种体液和口腔分泌物、胃内容物、痰液、血液等均可能喷出或流出，护士在操作时由于注意力的高度集中而不能及时发现或避开而污染手部、身体甚至面部等部位，然后很有可能通过皮肤、黏膜等途径感染护士。

目前，内镜室护士主要通过了解内镜室职业危害因素，学习相应的防护措施，提高护士的安全意识来控制医院内感染作为主要的保护措施[5]，如①严格按照内镜室的操作规范进行操作，降低职业危险因素对自身的伤害；②在进行内镜操作前，确认患者有无乙肝、艾滋病等传染性疾病，护士通过穿好防护衣物、严格洗手等减少自身被污染甚至感染率；③开展护士专业知识讲座和培训，使护士采取正确的防护措施，提高护士自身的防护意识；④对内镜室护士每年定期进行体检，预防医院内感染的发生和发展；⑤合理处理锐器物品，尤其是未消毒的，妥善安置，避免刺伤，如发生刺伤后，为避免可能发生的感染，应及时处理；⑥合理安排工作和生活，在繁重的工作压力下进行自我调节，保持身心健康，进而更好地投入到工作中去等。

尽管目前人们对内镜室医护人员污染越来越关注和重视，也采取了上述积极主动的防护措施，但内镜室医务人员各种医源性感染性疾病的感染率仍较高，主要原因之一是因为未能从根本上解决内镜操作时从活检孔喷出胃内容物和胆汁等污染物的发生。此次改进方式在内镜护理团队的带领下，通过将保鲜袋打开放置在活检孔，巧妙地解决了胃镜检查时对护士造成的污染以及带来的操作者医院内感染，且本次改进方法操作简单，只需将家庭使用的普通保鲜袋套在活检孔上即可。其优点在于此操作方法成本极低，不会给医院和患者带来任何额外的经济负担，又能节省人力成本及清洁费用，不会给患者带来任何风险。更加值得一提的是本研究方法此前均未被提及和应用，属于我院首创，并很好地应用于临床。

本研究结果显示，12名护理人员及4名医生均未出现污染，且对本次改进方法均非常满意并赞赏有佳，满意度达100%。本改进方法自实施以来，在医生、护士、患者中都有极好的反响，使内镜检查顺利流畅的操作完毕。本改进方法在多次同行交流中，也得到一致赞赏，包括南方医科大学教授来我院会诊时对我们的改进方法也是赞赏有加并在全国会议上推广。

综上所述，本改进方法具有明显的优点和创新性，能够防止内镜操作人员受到镜检分泌物的污染，操作简单易行，且可加快镜检速度，临床应用效果极好，非常值得也便于在临床上广泛推广实施。

[1]崔利军,于永强,高会斌.上消化道出血患者应用内镜检查在诊断与治疗中的价值[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):342-344.

[2]余藕花.内窥镜室护士的职业危险及防护[J].医学信息,2016,29(22).

[3]刘新军,崔 涛.内镜室医务人员职业暴露的危险因素及防治措施[J].中国健康月刊:学术版,2010:41-42.

[4]杨 沫.内镜室医院感染监测与控制[C]//河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集,2012.

[5]赵晓旭,彭晓叶.内窥镜室护士职业危害因素分析及防范措施[J].包头医学院学报,2015,31(2):127-128.