根据食物模型演示法对糖尿病患者血糖控制的效果分析

周琴娟

（江苏省溧阳市人民医院，江苏 常州 213300）

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，目前已经成为了危害人类生命健康的一种重大疾病，主要是由于胰岛素相对不足或者绝对不足引起的机体蛋白质、脂肪、碳水化合物等代谢紊乱，进而引发维生素、电解质和水的代谢紊乱[1]。通常糖尿病患者采用的治疗方法为饮食治疗，该方法可以有效改善患者的代谢紊乱症状，减少并发症的发生，降低死亡率，提高患者的生活质量等[2]。当前，很多患者都在饮食方面存在很多误区，导致治疗效果不明显。为此，本研究采用食物模型演示的方法对糖尿病患者进行饮食教育，让其形成正确的食物认识，清晰的掌握食物的选择原则和规律，改善固定的饮食习惯，既要保持患者的饮食平衡，还可以满足不同人群和个体的要求。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年01月～2016年01月在我院门诊接受治疗的糖尿病患者48例，其中男41例，女7例；年龄48～72岁，平均年龄（58.6±6.5）岁。纳入标准：①符合WHO糖尿病诊断标准；②患者的病情比较平稳，具备一定的动手操作能力和接受健康教育的能力。排除标准：①没有严重的心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病患者；②没有对食物敏感的情况；③研究过程中治疗方案均没有发生变化。将患者随机分为对照组和观察组，各24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理教育方法。进行饮食教育前，首先对两组患者的身高、体重、空腹状态下以及餐后1 h、餐后2 h的血糖值，和餐后1 h，2 h的血糖量，采用抽血的方式测量体内的糖化血红蛋白数量，并做好记录。

护理人员对两组患者进行授课，每周3次，3次授课的内容分别为：第1堂课讲解饮食的基础知识，如何计算食物的热量，怎样进行餐次分配等；第2次堂课内容为：通过食物交换份法学会如何计算食物的热量，如何分配食物；第3堂课的内容为：给对照组发放文本材料、宣传手册和食物模型图片。

观察组采用食物模型为教具进行授课，食物模型包括奶制品、肉类、蛋类、米饭、馒头、蔬菜、水果、油盐等，每一个食物模型就是一个交换份，要求每位患者必须亲手感受模型的重量和体积。[1]教育过程中，要考虑到不同年龄段患者的接受情况，对于老年糖尿病患者，要适当的放慢教育进度，一对一的进行指导，使患者可以充分的理解所学知识，利用各种辅助工具（笔记本等）巩固记忆。护理人员的语言要通俗易懂，除了培训患者，还要加强对患者家属或陪同人员的培训。患者出院后，每周进行1次家访，连续访问2周，在此期间患者的药物服用方案不改变。

1.2.2 研究工具。通过阅读相关文献资料，编织出一份糖尿病患者的调查问卷，问卷由两部分组成，分别为饮食知识和操作能力。

①饮食知识共有10道题，每道题5分，共50分，知识的掌握情况分为三个层次，分别为0分（不知道）、3分（知道一部分）、5分（知道）。

②动手操作部分的主要内容有食物体积和重量的称量、合理的配餐，共有10道题，每道题5分，共50分，判定分为第三个层次，分别为0分（不正确）、3分（部分正确）、5分（正确）。

问卷的主要作用就是对患者知识和能力的掌握进行有效反馈，护理人员要依次对每位患者进行测试并立即收回。3个月后，使用同一款血糖仪进行检查，并与患者饮食教育之前进行比较。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者教育前后的知识得分无明显差异（P＞0.05）；教育后两组得分均有提高，但观察组得分明显优于对照组（P＜0.05）。

教育前，两组患者均不能完全理解每种食物交换分数的概念；接受教育后，观察组可以准确的测量各种食物的重量、体积指标，而且动手操作能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

运用食物模型演示对糖尿病患者进行饮食教育可优化他们的知识结构。本研究结果显示，教育前两组患者的饮食知识得分均比较低，教育后两组的饮食知识得分均升高了，但是观察组的得分明显高于对照组。饮食教育能够提高患者对食物疗法的认识，并在生活中注重自己的饮食习惯，提高控制日常饮食的能力[3]。饮食教育比较经济、直接，是当前医院中普遍采用的一种治疗方法，可以显著改善糖尿病患者的病情，并使其得到控制[4]。食物模型仿真具有形象生动、直观易懂的特点，这种方法将抽象的食物成分换算知识形象化、具体化，使患者轻松的可以掌握这些知识。

本研究运用食物模型演示对患者开展饮食教育，患者可以根据自身的身体状况计算一日的食物热量，进而合理的安排日常饮食，将之前单一、固定的饮食习惯改变，使饮食更加丰富、多样化，患者可以自觉控制自身的饮食状况。有些老年糖尿病患者由于身体生理机能退化，理解能力和记忆力都下降了，注意力不能很好的集中，运用仿真食物模型正好可以吸引他们的注意力，让他们不会感觉枯燥无趣，在轻松愉悦的氛围中学习掌握糖尿病的相关知识。护理人员要尤其注重患者的亲身实践，通过具体的技能操作训练加强患者的体验环节[5]。

本研究证明，在进行饮食教育前，很多患者不清楚每天可以食用的馒头和米饭的量，主要是因为不能准确的认识这些食物的量化指标；有些患者不知道血糖控制在什么范围内才可以吃水果等。观察组接受教育之后，对食物具体量化指标的认识和动手操作能力均高于对照组，因此可以看出食物模型相比传统文字、图片教育方式效果更明显，而且有助于患者更好地掌握饮食搭配技能。而且通过这样的观察，也让每个参与者能摸索出自己每餐吃什么，吃多少合适，有时虽然摄入的热卡是差不多，但在食用了升糖指数高的食物后，对餐后1 h及2 h的影响还是很大的。还有通过对空腹血糖的跟踪检测，让患者知道隔夜晚餐的量及餐后的运动量，都对第二天的空腹血糖有很大的影响。所以，对糖尿病患者来说，饮食控制是要打持久战的。

4 体 会

通过食物模型演示还可以有效控制糖尿病患者的血糖。患者通过合理的搭配日常饮食，可以有效的控制自身的血糖。通过控制饮食减少患者的热量摄入，保持正常的体重，使代谢控制得到有效改善，减轻胰岛的负担，进而使患者体内的血糖、尿糖达到正常水平，还可以有效的减少各种并发症的发生。有研究显示，患者之前接受过营养理论教育，但是仍然有65%的患者不能合理的控制日常的饮食[6]，控制效果不好，有的控制的太严格，有的控制的不明显，这些都不能做到真正的饮食平衡，达不到饮食控制的治疗效果。

食物模型演示方法强调理论和实践的有效结合，采用这种教育方式对糖尿病患者进行饮食教育，可以完善糖尿病患者的饮食结构，提高患者控制饮食的能力，进而帮助他们有效的控制血糖，并减少并发症的发生率，有效的提高患者的生活质量，值得临床应用推广。

[1]陶 静,胡 鹏,徐 蓉,曾铁英.糖尿病患者标准化饮食健康教育的实施[J].护理学杂志,2013,01:79-81.

[2]胡一宇,黄丽华.糖尿病患者饮食教育的研究现状[J].中华护理杂志,2013,06:555-557.

[3]黄敏之,李佩霞,杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].当代医学,2013,14:95-96.

[4]江小金.饮食健康教育在中年糖尿病患者治疗中的应用[J].内蒙古中医药,2012,12:117-118.

[5]郑淑君,叶晓青,成守珍,等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究[J].护理学杂志,2007,05:1-3.

[6]高 岩.糖尿病患者饮食营养管理平台设计与实现[D].吉林大学,2015.