护理干预用于小儿普外科术后病人疼痛的效果观察

汤应龙

近年来，医院普外科接收的小儿手术患者数量较多，手术种类复杂，常见的有小儿骨科手术，腹股沟疝手术、鞘膜积液手术，小儿的年龄较小，对疼痛的耐受力较差，且多数患儿对家长的依赖力较高=[1]。患者面对手术均有不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，在小儿患者中的负面情绪异常明显。因此在小儿手术过程中应用综合护理干预，能有效缓解患者的负面情绪、安抚患儿家属情绪[2]。本次研究选取2016年1月-2017年6月在医院普外科接受手术治疗的120例小儿患者作为此次研究对象，探讨在小儿普外科中应用护理干预对术后患儿的疼痛程度的影响，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月-2017年6月在医院普外科接受手术治疗的120例小儿患者作为此次研究对象，纳入标准[3]：患儿入院后的各项临床指标检查均符合各项手术指证；本次研究通过应用医学伦理委员会；家属均已签署知情同意书；排除具有精神疾病患儿；不能正常配合各项医护工作的患儿。入选患儿应用随机均分法分成两组，其中对照组与观察组各60例，对照组中男性患儿36例，女性患儿24例，年龄最大为12岁，最小为2岁，患儿的平均年龄是（6.25±0.56）岁；根据手术部位进行分类，其中分布在泌尿系统的有15例，骨科手术患者有25例，消化系统进行手术患者有16例，其他部位进行手术患者有4例。观察组中男性患儿35例，女性患儿25例，年龄最大为12岁，最小为2岁，患儿的平均年龄是（6.01±0.55）岁；根据手术部位进行分类，其中分布在泌尿系统的有16例，骨科手术患者有25例，消化系统进行手术患者有15例，其他部位进行手术患者有4例.两组患儿在性别组成、年龄分布、手术部位等基本资料均衡，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予常规护理，主要包括：给患儿提供良好的住院氛围，给患儿提供家长陪同的调节，在进行各项医疗操作过程中，帮助患儿选取良好的体位，严密观察患儿各项体征的变化，关注术后病情变化。观察组：在对照组基础上给予综合护理干预，主要包括：①在各项护理工作中尽量使患儿家长参与，给患儿及其家长充分了解护理干预的目的，对患儿病情康复的积极作用；给患儿及其家长介绍医院的环境、所在科室的特点，介绍相关的医护人员，帮助患儿和家长尽量适应医院环境；给患儿和家属讲解诊治过程中需配合检查的相关注意事项。②心理护理：护理过程中与患者及其家属进行沟通、交流，了解患者及家属的心理状况，对患儿家属的紧张情绪进行正确评估，并给以针对性的心理干预；给患儿家属讲解一些治疗成功的案例，提高战胜疾病的信心。③健康教育：给患儿及家属讲解手术的相关知识，并给以一对一的健康教育，帮助家属更进一步了解手术的相关知识。④疼痛护理，应用患儿年龄较小，护理过程中指导患儿家属给予患儿安抚；对年龄较大的患儿，通过给患儿讲故事，看动画片等方法，转移患儿的视线，提高疼痛耐受力，降低疼痛程度。护理过程中严密观察患者的表情变化，及时发现导致患儿不适的原因，并给予针对性的护理干预。⑤给患儿提供舒适、安静的住院环境，在病房内适当地播放一些舒缓的音乐，有效降低患者痛觉神经的敏感性，在护理过程中尽量保持动作轻缓，将病房内的温湿度调节到舒适的范围之内，保持病房、病床整洁，给患儿提供安静的睡眠环境。⑥体位护理：在护理过程中，护理人员与家属共同帮助患儿选取合适的体位，便于帮助患者放松心情，有利于术后患儿病情康复。

1.3 指标观察[4]在护理干预前后应用焦虑自评量表对患儿家属的焦虑情绪进行评分；患儿应用主诉疼痛分级法，对术后的疼痛程度进行判断，疼痛程度分成3个等级，患儿的疼痛程度明显，需使用镇痛药物，严重影响患儿的睡眠质量，并采取被动体位，判断为重度疼痛；患儿有明显的疼痛感，超出患儿的疼痛耐受力，需临床使用镇痛药，疼痛程度对患儿的睡眠质量带来极大的影响，判断为中度疼痛；患儿有一定的疼痛程度，但能耐受，不影响正常生活和睡眠，判断为轻度疼痛。在患者出院时，应用医院自制的护理满意度调查问卷对本次手术护理的满意度进行评价，其中包括护理操作、态度、环境和效果等4项，其中分成非常满意、满意和不满意三个等级，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计分析 对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用(¯χ±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿家属在干预前后的SAS评分比较 两组患儿家属在护理干预前，SAS评分接近，无明显差异（P＞0.05）；经不同护理干预后，SAS评分具有明显降低，与护理前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组的改善程度优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详见表1.

表1 两组患儿家属在干预前后的SAS评分比较(¯χ±s)

2.2 术后两组患儿的疼痛程度比较 观察组患者重度疼痛的比例明显低于对照组，轻度疼痛的比例高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2.

表2 术后两组患儿的疼痛程度比较（n/%）

2.3 护理满意度比较 观察组护理满意度为95.00%，对照组为83.33%，观察组护理满意度高对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表3.

表3 两组患者的治疗效果比较（n/%）

3 讨论

手术对机体是对患者来说是一种强烈刺激和创伤，给患者产生一系列的生理和心理应激反应，影响患儿的情绪。对小儿来说，自身认知程度较低，手术创伤和患儿家属的情绪对小儿术后疼痛程度的影响较大[5]。有研究发现，术后疼痛程度远麻醉方法、术中医护操作、手术方式等均有一定的相关性。小儿年龄较小，对术后疼痛的耐受力较低，过分依赖父母，因此术中疼痛对患儿心理有一定的变化。在术后应用护理干预，通过对患儿及其家长的情绪给予针对性护理，通过健康教育、心理护理等，帮助患儿以乐观的心态面对治疗，有效控制疼痛，提高疼痛耐受力[6]。本次研究结果表明，经护理干预后，SAS评分具有明显降低，与护理前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组的改善程度优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；疼痛程度低于对照组；护理满意度高于对照组。

综上所述，在小儿普外科中应用护理干预能有效降低患儿的疼痛程度，提高护理满意度，值得临床推广。

[1] 高丽萍，唐小丽，曾蕊珠，等.护理干预在小儿外科术后疼痛效果观察[J].赣南医学院学报，2016，36（3）：457-459.

[2] 徐柳风.普外科患者术后疼痛护理干预的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（12）：104-105.

[3] 魏娟.快速康复护理临床路径在小儿腹股沟疝治疗中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22(2)：91-92

[4] 崔娴.普外科术后疼痛的护理干预效果观察[J].大家健康，2015，9（10）：227-227.

[5] 赵孝英，张敏，甄凤妮，等个性化护理措施对小儿先天性心脏病术后旱期行腹膜透析治疗的效果[J].全科护理，2016，14(1)：25-27.

[6] 孙海燕.疼痛护理在缓解开腹手术患者术后疼痛中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(22)：3414-3415.