左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的护理体会

兰 慧 段微微

癫痫，也就是俗称的“羊儿疯”，其为一种多发于小儿时期的神经系统综合征，而且其起病因素繁杂、难以根治好复发，其是由阵发性和暂时性脑功能紊乱导致惊厥发作，按照其病因可将其分为原发性与继发性两种，该病临床表现主要为反复出现肌肉抽搐和意识、感觉及情感等方面出现短暂异常[1]。小儿癫痫通常伴有智力低下，左乙拉西坦作为新型的抗癫痫药，在近期临床治疗小儿癫痫伴智力获得了良好的疗效。本次研究中给予我院实施左乙拉西坦进行治疗的小儿癫痫伴智力低下患儿优质护理，取得了优良的疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次从我院2016年6月—2017年6月期间接受住院治疗的小儿癫痫伴智力低下患儿随机抽取48例作为样本。其中男性患儿26例，女性患儿22例；年龄0.5岁-11.5岁，平均年龄（5.38±2.92）岁；病程1个月-5年，平均病程（1.23±0.66）年；其中全身性发作35例（包括强直-陈挛性发作10例，陈挛性发作7例，强直性发作8例，痉挛发作6例，失神发作4例），局部性发作15例（包括局部感觉性发作7例，局部运动性发作3例，偏侧阵挛性发作5例）。

1.2 护理方法[2]48例患儿均为独立服用左乙拉西坦进行治疗，初始剂量根据患儿的体重定量，10mg/kg·天，每天分两次服用，每天的总剂量需大于20mg/kg且不超过40mg/kg，而后依据患儿的治疗情况每周适当递增剂量，每日总剂量约控制在50mg/kg，连续服药三个月。在治疗的同时给予患儿全面优质的护理措施：（1）常规护理：首先应保证病房保持安静，尽量避免病房里有噪音、强光及异位等，以免给患儿增加厌烦的情绪。合理安排患儿饮食，以保证其营养充足，由于治疗过程较长，且服用左乙拉西坦会在一定程度上对患儿消化系统造成影响，患儿体内的维生素、钙、镁等元素会缺乏，所以要及时为患儿补充缺乏的元素，叮嘱患儿多食用蔬果。（2）心理护理：给予患儿针对性的心理干预，耐心积极地与患儿及其家属沟通，使患儿及其家属能够更加信任医护人员，能够更好地配合治疗，日常护理中密切注意患儿的心理情况，并及时疏解其不良情绪，提高患儿及其家属对治疗的坚定信念。（3）用药护理：由于患儿年龄小，需要在护理人员的协助下依照医嘱服药，在治疗过程中出现任何异常都要及时处理，并叮嘱患儿家属在给患儿服药时要谨遵医嘱，不可以擅自增减剂量或自行停药，以避免发生危险情况。（4）癫痫发作时护理：当患儿发生癫痫时，应由护理人员一手将患儿下颌部托住，以防止患儿下颌关节脱臼的可能出现，同时将有纱布的压舌板放在患儿牙齿中间，防止患儿自咬舌部。若患儿口腔有分泌物或呕吐物需要及时将其吸出，此外还要对患儿的肢体进行保护，不能够强行的制止患儿的抽搐现象，防止患儿出现脱臼。

1.3 评价指标 将患儿治疗前后的临床症状以及智力情况进行比较，并对患儿及其家属对于护理的满意程度进行调查。显效：患儿癫痫发作得以控制，且不再有癫痫发作的情况出现；有效：患儿偶有癫痫症状出现，且发作频率减少50%以上；无效：患儿的临床症状没有改善或有加重。在患儿出院时，让家属协助填写护理满意度调查表：评分在90分以上为非常满意；评分在80-89分之间为一般满意；评分在80分以下的为不满意。

1.4 统计学方法 利用SPSS16.0统计软件，对研究中的两组检测结果进行系统性的分析和比对，计量资料行t检验，两组组间的计数资料行χ2检验，差异值P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

表1 患儿在护理前后智力情况的比较

对48例患儿进行治疗及护理后，有25例为显效（53.1%），10例为有效（21.8%），13例为无效（26.1%）；对患者的护理满意度进行调查，有28例非常满意（57.3%），14例比较满意（28.2%），6例不满意（13.5%），护理满意度达到88.5%。通过优质的护理，患儿的智力情况有了显著改善，差异十分明显（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

3 讨论

小儿癫痫属于神经系统疾病，发病率为3%-7%，而智力低下是该病最为主要的临床症状，若患儿的脑细胞同步放电会促使患儿肢体抽动，意识丧失，这一系列的症状均会严重影响患儿及其家属的正常生活[3]。

左乙拉西坦新型抗癫痫药，其可以与患儿脑内蛋白联合，以起到抑制放电以及加强中枢抑制作用的目的[3]。而癫痫是一种慢性疾病，故其治疗过程较长，使得患儿需要忍受长期治疗的痛苦，且该病易复发，多次复发对患儿及其家属的心理都造成了较大压力，因而为使治疗效果更佳以及患儿生活质量尽快得以改善，故在治疗过程中为患儿提供优质的护理是极为必要的，这能够通过实施针对性及目的性的护理措施，以降低对患者的损害，同时帮助改善患儿智力[4]。

综上所述，对小儿癫痫伴智力低下的患儿使用左乙拉西坦单药诊治，并给予其优质护理措施，临床疗效显著，能够明显降低癫痫的发生率，同时患儿及其家属对于护理的满意程度也显著提升，可在临床治疗中推广应用。

[1] 周定富，刘日阳，林俊荣，等.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(11)：2432-2433.

[2] 赵霞.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的护理观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15(35)：231-231.

[3] 张舒岩，杨立彬，李树蕾，等.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的疗效观察[J].吉林大学学报(医学版)，2010，36(6)：1151-1153.

[4] 张伟云.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(17)：127-128.