快速康复理念在前列腺增生患者围手术期护理中的应用

徐阳艳

（江苏省丹阳市中医院外科，江苏 镇江 212300）

近年来快速康复理论已经在临床各科应用，在临床护理方面也开始实施应用[1]。据报道，快速康复护理模式可帮助患者尽快摆脱疾病困扰[2]。我科采用TUPKP治疗前列腺增生患者60例，对其围手术期实施快速康复护理理念，取得了良好的效果。

1 临床资料

选取我院2015年1月～2017年7月行TUPKP治疗的前列腺增生患者60例，年龄59～83岁，平均年龄（73.5±9.1）岁，术后住院时间4～10天。26例患者均于手术当晚通气，34例术后第1天通气，所有患者手术后3天下床活动。

1.2 手术方法

在麻醉下，取截石位，术野常规消毒铺巾，F26.5电切镜直视进境，仔细分辨输尿管开口、膀胱颈、精埠的位置关系，开始电切，及时电凝止血防止水吸收。先电切中叶5:00～7:00中叶增生腺体至包膜，并作为电切标志沟，接着电切左侧叶1:00～5:00增生腺体至包膜，同样电切右侧叶7:00～11:00增生腺体至包膜，再电切11:00～13:00前叶增生腺体至包膜，术野充分止血。镜鞘退至精阜，小块旋转切割腺尖部腺体至腺尖呈圆洞状。再次检查前列腺部尿道宽敞，膀胱颈部不抬高，术野无出血，尿道括约肌收缩良好，检查ELLK冲吸切碎的前列腺组织，膀胱置入F22三腔导尿管，膀胱连续冲洗。

2 护 理

2.1 健康教育

告知患者有关手术的相关健康知识，解除患者的紧张和焦虑。在术前2 h饮200 mL流质，并取得家属的积极配合。手术后鼓励患者早期进行康复锻炼。快速康复理念当中有部分护理措施与传统护理方法不同，因此护理人员要告知患者及家属，使患者和家属能积极配合。

2.2 术前准备

常规肠道准备：告知患者术前1天进流质饮食；术前晚22:00后禁食、凌晨4:00后禁水；术前晚及术日当天早晨各用温皂水灌肠1次。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理。患者在TUPKP术后第1天下床活动，减少了下肢深静脉血栓形成的机会。温水擦身2次/d，保持全身皮肤清洁，干燥，定时翻身，避免压疮的发生。

2.3.2 膀胱痉挛的护理。观察尿液的颜色、性质，根据尿液的颜色调节冲洗液的速度，保持导尿管通畅。如发现血块堵塞导尿管，立即配合医生进行冲洗，另外应严密观察患者有无下腹部疼痛、腹胀、导尿管堵塞等现象。如患者出现膀胱痉挛现象，帮助患者更换体位、指导进行深呼吸，并及时通知医生进行处理。

2.3.3 饮食及大便的护理。患者术后6 h即予饮水，术后第1天早上可进食流质，第二日进食半流质，第三日进食高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物。患者术后第3天给予酚酞片等通便药物，防止因便秘用力排便而导致出血。告知患者出院后多饮水，饮水量要在2000 ml/d以上，忌饮酒、忌食辛辣、刺激之物。

2.3.4 管道的护理。妥善固定导尿管，防止扭曲、受压、打折，保持引流通畅。严密观察尿液的色、质、量。予会阴护理，2次/d，鼓励患者饮水量在2000 ml/d以上，达到稀释尿液冲洗尿路的目的。告知患者拔管后及时排尿，防止膀胱过度充盈。

快速康复外科理念是为了促进患者尽早康复，降低围手术期的不良反应。通过减少并发症的发生及改善预后的方法来达到提高外科手术治疗的临床效果[3]。实施快速康复护理理念在于强化患者围手术期的管理，减少并发症的发生，达到促进患者康复的目的[4]。通过对60例患者手术前、术中、术后的护理及相关并发症的处理，加强了围手术期的管理，尽可能的减少了并发症的发生，促进了患者的快速康复。

[1]江志伟,李 宁,黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志,2013,6(2):131-133.

[2]张丽华,叶平江,王 佳,等.快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响[J].中华现代护理杂志,2015,46(13):71-72.

[3]程黎阳,谢正勇,戴观荣,等.快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则[J].实用医学杂志,2012,28(1):14-17.

[4]陈志强.围手术期快速康复的研究进展与展望[J].中国中西医结合外科杂志,2012,18(6):547-552.