文曹文忠 北京行知堂中医研究院 主任中医师
宋代医家阎孝忠曾言:“医之为艺诚难矣!”
医首先是一门技艺,一门特殊的技艺。医艺的特殊性在于人命关天。气之盈虚,脉之沉浮,方之得失,药之轻重,往往毫厘之差 ,生死立判。所以,诸艺之中,医尤为重。
虽然古代史学家的艺术概念有些模糊,但已经认识到医者仰观于天,俯察于地,辨幽微,参造化,有通灵入妙的完美,也有沉思独诣的创造。前者如大医切脉的手指、立起沉疴的银针,后者像聚精凝神的处方、取类比象的中药。他们认为,经史百家之言,几乎都可以找到医艺的影子。
清代袁枚说:“艺即道之有形者也。精求之,何艺非道?”医,不仅在技术层面上可成为殊巧绝学,它还包涵丰富的人文思想和社会道德;它不仅能以精湛绝伦的手段使病人恢复健康的体魄,而那些大医独特的人格魅力以及富于哲理的辨证施治过程,往往会影响患者的精神世界,给他们的人生以启迪。
如果把医生的职业看作是一种特殊的技艺,那么医生的作品就是人。医生的创作过程乃使病态之躯而成为健康的人。医生追求的最高境界就是,让病人在最短时间内以最小的代价和痛苦换取健康。健且美的身体永远是人们的至高崇拜。从古希腊的奥林匹克场上的“竞技者”,到罗丹斧凿下的雕塑,都可得到证明。
医者,艺也。艺的本义是种植。
令人拍案叫奇的是,医与种树竟也相通。元代吕复《诸医论》评及金元四大家之一刘河间时说:“刘河间医如橐驼种树,所在全活。”“橐驼”,就是柳宗元名篇《种树郭橐驼传》里的郭橐驼。
已故名医岳美中先生酷爱诵读此文,平生揣摩数百遍,常读常新,获益匪浅。他认为,文中种树之道不独可以通于吏治,且可通于医治。长安郭橐驼,以种树为业。他种的树,或迁徙,无不活,高大繁茂,果实结得既早又多。
别人询问诀窍,他说:“我并不能使树存活长久,繁殖旺盛,只不过顺应树木生长的自然规律,让它按照自己的本性成长罢了。”至于如何顺应,郭橐驼说:“树根要舒展,培土要平匀,用土要原有的,筑土要密实,然后无动无虑,去不复顾,栽种时如养幼子,离开后似弃弊履。这样便不会妨害树的生长,也不会抑制损伤它的果实,仅此而已。”
《吕氏春秋》中说:“凡生之长也,顺之也。”医者临床,果能勘透人生的生理病理,治疗上顺应其天性之自然,如郭橐驼种树一样,顺之剪之,辅之翼之,培之固之,未有不遂其生者。相反,违其生理,如栽树换土;滥施滋补,如培土过高;茫无定见,不能慎守药方,则如“旦视而暮抚,已去而复顾”,甚至划破树皮验看枯活,摇晃根株查看松紧;虽曰爱之,其实害之,又怎会有好的疗效。
《种树郭橐驼传》文末有曰:“不亦善夫!吾问养树,得养人术。”养人有术,治病得法,一语双关,一道两用,这是医者艺也的真髓。