阴道分娩无保护会阴和常规阴道分娩的临床比较

沈 梅

（苏州市立医院东区，江苏 苏州 215008）

分娩属于是产妇的一种自然生理过程，现阶段最常见的分娩方式主要为无保护会阴和常规阴道分娩方式[1]。阴道分娩无保护会阴主要是根据产妇自身情况，为其选取舒适的体位自然分娩，产妇分娩过程中助产护士需要单手将胎头拖住，同时对产妇实施心理和生理支持，在宫缩间歇期指导其进行科学的哈气和收气，有效控制娩出胎儿速度。本研究主要通过对选取的110例待产妇为研究对象，通过对其实施不同的分娩方式，对比两组产妇分娩过程中出血量及产后并发症的发生情况。具体报道陈述如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本科室2016年10月至2017年10月期间接诊的110例待分娩产妇为研究对象，利用计算机表格将其随机分为对照组和实验组，每组各55例, 其中实验组产妇年龄范围在21至45岁之间，平均年龄为（28.56±2.46）岁，初产妇为39例，经产妇为16例，孕周为38至41周，平均为（40.2±0.5）周；对照组产妇年龄范围在20至46岁之间，平均年龄为（28.75±2.83）岁，初产妇为40例，经产妇为15例，孕周为38至42周，平均为（40.5±0.4）周。纳入标准：所选产妇均签署知情书，同时经医院伦理委员会同意，排除其中患有严重器官衰竭以及患有过度肥胖、双胎妊娠等产妇。对比两组待产妇的临床资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 分娩方式

给予对照组产妇实施常规阴道分娩方式，在此过程中助产护需要站在产妇右侧，在胎头娩出4×4 cm时,产妇阴唇会呈现出紧张状态，助产护士需要实施保护会阴操作，需要用右手肘做支撑，五指分开，利用虎口顶住产妇会阴位置，在产妇宫缩时需要向上内方托起会阴部, 同时左手下压胎头枕部,以起到促进胎头缓慢娩出的目的[2]。对于胎头较大则需要根据具体情况进行侧切会阴，方便胎儿分娩，在整个过程中需要严密观察产妇生命体征变化。给予实验组产妇采用无保护会阴分娩方式，主要内容为:在产妇进入待产室后，助产护士需要对产妇基本情况进行详细了解，对于宫口未完全打开产妇，可以根据自身情况进行适当的产前活动，助产护士可以指导其进行缓慢走动或下蹲等活动，有助于产妇顺利分娩。对于宫口完全打开产妇，助产护士则需要协助其躺在产床上，同时进行其会阴处消毒处理。在胎头娩出4×5 cm后,助产护士需要协助产妇控制娩出速度，同时指导产妇用双手环抱大腿贴近前胸，助产护士需要及时询问产妇的感受，以及生命体征变化，宫缩时哈气，在间歇时用力。对于胎儿双顶径娩出产妇，需要预防出现小阴唇内侧裂伤发生，助产护士需要叮嘱产妇均匀用力，在产妇娩出额、鼻、口、颏，并将整个胎头娩出后助产护士需要及时将胎儿面部粘液擦净。同时指导产妇不可急于娩出肩部，需要等待宫缩间歇用力，在此过程中护士需要双手托住抬头，同时指导产妇均匀用力娩出前肩。在此过程中需要格外注意，防止造成会阴裂伤，在产妇娩出后肩后，需要指导其腹肌用力，将胎儿顺利娩出，整个过程中需要时刻关心产妇感受。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇在分娩过程中的出血量以及并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

研究所得数据通过SPSS19.0软件处理, 采用标准差（±s）来显示计量资料，采用t来检验患者资料差异。患者资料差异比较，P＜0.05，差异显示具有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，实验组产妇出血量为 (149.6±19.5)ml，对照组产妇出血量为（201.1±24.5）ml，组间比较（x2=15.382，P＜0.05）；并且实验组共出现2例并发症现象，其中1例为伤口感染，另1例为阴道裂伤，发生率为3.64%，对照组共出现7例并发症现象，3例为伤口感染，4例为阴道裂伤,发生率为12.73%，组间比较（x2=35.703，P＜0.05），差异显著有统计学意义。

3 讨 论

分娩是胎儿发育成熟后母体阴道开放脱离母体的过程，传统的阴道分娩主要是助产护士用手托住产妇会阴，根据产妇用力进行挤压，在此过程中极易造成产妇会阴弹性下降，甚至出现水肿现象[3]。对于出现胎头较大的情况，通常会采取侧切宫口措施，以利于产妇顺利分娩。而无保护会阴阴道分娩措施与传统阴道分娩的区别在于，宫缩时不会对会阴进行挤压自然娩出，助产护士通过对娩出速度进行有效控制，使会阴得到充分扩张或伸展,有效降低充血及水肿出现。本文以妇产科收治的110例待产妇为研究对象，通过对其实施常规阴道分娩和无保护会阴分娩方式，研究结果显示，实验产妇产后出血量明显少于对照组，同时实验组产妇产后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义。

综合上述, 给予产妇实施无保护会阴阴道分娩措施，不仅能够有效改善产妇产后并发症的发生，同时对降低产妇分娩过程中出血量及改善产妇产后生活质量促进康复有重要作用。此分娩方式值得广泛应用。