术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用

445000湖北恩施土家族苗族自治州中心医院

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤[1]，约占全身恶性肿瘤的1%[2]，恶性程度较低，可是病灶部位紧靠颈部，容易使淋巴结出现转移[3]，早期诊断有助于提高患者生活质量。彩色多普勒超声简便快捷，重复性好，广泛应用于临床，为探讨术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用，2017年4月-2018年4月收治甲状腺癌颈淋巴转移的患者60例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治甲状腺癌颈淋巴转移的患者60例，60例患者经颈部触诊均为阴性。其中男18例(30.0%)，女42 例(70.0%)， 男 女 之 比 0.43∶1； 年 龄19～70岁，平均(47.3±6.4)岁；身高155～179 cm，平均(166.3±3.2)cm；体重49～79 kg，平均(62.3±4.2)kg。

方法：所有患者均采用GELogiq9型彩色多普勒超声进行检查，选择探头频率10 MHz[4]。为使图像更清晰，让患者取仰卧位并垫高颈肩部，充分暴露在检查区，作纵向、横向、斜向多切面扫查，采集图片并详细描述肿块，例如肿块形态、大小，内部回声，有无钙化及钙化情况，边界，包膜与周边组织的关系情况，有无蟹足样浸润及肿瘤后方的回声、颈部的淋巴结统计、分析，并与手术病例诊断进行比较。

结 果

超声诊断符合率：60例患者经过手术病理均确诊为淋巴结转移，而超声检查发现转移淋巴结55例，超声诊断符合率91.7%。

超声学特点：本组60例患者经过超声检查发现转移淋巴结55例，发现转移淋巴结62个。①形状：呈类圆形55个，长径与短径的比值＜2；②边界及回声情况：边界模糊56个，边界较为清楚6个，低回声表现不均57个；③结节内血流信号：检出血流信号58个淋巴结，血流信号较强52个，未检测出血流信号4个。

讨 论

临床对甲状腺癌的治疗方法为甲状腺切除联合淋巴结清扫术[5]，对于转移以及复发的患者采取完全扩大治疗，可以使患者生存期明显延长，同时使发生转移和复发的概率明显降低。分化性甲状腺大部分为乳头状甲状腺癌，这种类型的疾病预后情况良好，但是初期的诊断和治疗对患者预后起到非常关键的作用。

目前甲状腺癌的淋巴结确诊已经不再过分依赖触诊，大部分采取CT以及彩超对其进行筛选检查，在术前的彩超为患者的颈部淋巴结转移做准确定位非常必要。在术前对其进行准确判断不仅能够减少肿瘤的复发率，还能减少不必要的癌旁组织清扫[6]。另外彩超检查也有很多的优势，不仅能够进行多次检查，对患者没有负面影响，患者能够放心接受，并且价格适宜，对人体各组织均没有放射性[7]。本组60例患者超声学表现：所有患者经过超声检查发现转移淋巴结55例，发现转移淋巴结62个。①形状：呈类圆形55个，长径与短径的比值＜2；②边界及回声情况：边界模糊56个，界较为清楚6个，低回声表现不均57个；③结节内血流信号：检出血流信号58个淋巴结，血流信号较强52个，未检测出血流信号4个。

本组资料结果显示，60例患者经过手术病理均确诊为淋巴结转移，而超声检查发现转移淋巴结55例，超声诊断符合率91.7%。由此可见，甲状腺癌初期行彩超检查有助于发现早期淋巴转移，对于指导手术是否清扫淋巴结提供依据，对提高患者生活质量和延长患者生命有着重要的临床意义。