原发性骨质疏松症中医药防治策略与研究方法

550002贵州省骨科医院，贵阳

原发性骨质疏松症是一种非常复杂的具有慢性病变特征的疾病。本文主要以目前原发性骨质疏松症的临床研究方法以及文献作为参考依据，对治疗原发性骨质疏松症的中医防治策略进行探讨，以此来改善原发性骨质疏松症患者的生存质量。

原发性骨质疏松症概述

骨质疏松主要是指骨量减少，骨的脆性增加，易于发生骨折的全身性系统性疾病。在中医中是没有骨质疏松这个病名的，这种疾病在中医中属于“痿症”的范畴，病变主要在骨，但其本却在肾。骨质疏松症病名是18世纪的一位病理学家根据骨组织出现很多孔隙的病理现象所提出的。这种疾病的临床症状和腰痛、痹症差不多，但是病因和病机主要为骨痿、骨枯、骨极和骨痹等，其中最主要的就是骨痿[1]。原发性骨质疏松症是指人们在自然衰老的过程中人体的组织器官系统出现的退化，其主要指老年性的骨质疏松以及妇女在绝经后的骨质疏松。

原发性骨质疏松症中医病因病机

在中医理论中可以将原发性骨质疏松症分为以下几个主要的类型，分别为肾虚、肝肾阴虚以及脾肾两虚和瘀血阻络。其中肾虚又可以分为肾阴虚和肾阳虚。原发性骨质疏松症的发生和人体的肾、肝、脾、瘀都有非常大的关系。中医理论中的“肾主骨”和“肝肾同源”确定了“肝郁肾虚”就是原发性骨质疏松症的主要病因病机。所以其主要的防治策略就是要对肝肾进行调养。

肾虚：在中医理论中肾主骨，并与人体衰老的理论相结合，人体的生长周期也就是人体骨骼的生长发育，所以它的强大、衰退和肾精的兴衰有着很大的关系，肾精旺盛就能够为骨髓的生化提供更多的能源，人体骨骼在生长的过程中就会得到滋养，肾精亏虚，就不能够提供更多的能源给骨髓生化，那么人体骨骼在生长的过程中就会因为没有足够的营养而导致萎缩[2]。其主要的症状为腰背酸痛、全身骨痛、下肢无力、眩晕耳鸣以及少气乏力和夜尿频多等。

脾肾两虚：脾是气血的生化之源，也被称之为“后天之本”，肾为先天之精还需要后天对其进行不断补充营养，这样才能够滋养骨骼的生长。如果脾虚，那么必将会缺乏生化之力，造成骨髓亏虚，使得骨骼失去养分，出现骨质疏松的现象。主要的症状有腰背酸痛、神疲无力、下肢瘫软以及无法久立等。

肝肾阴虚：肝能够藏血，主疏泄，暴怒而伤肝，会使得气血的生化不足，进而不能够为筋骨提供滋养。并且肝还会影响到肾，造成肾精亏虚，不能给骨骼的生长提供充足的营养，造成骨痿。其主要的症状有腰膝酸软、肌肉抽筋以及形体消瘦和耳鸣健忘等[3]。

瘀血阻络：老年人气血不足，精血亏虚，肾精不足，使得肝脏的气血没有生化之源，元气虚则运血不畅，血行的速度较慢，就容易造成瘀血阻络。此外，肾、脾、肝等亏虚，也会造成血液运行不畅，从而导致瘀血阻络。并且随着人们年龄的不断增长，其脏腑功能也会慢慢衰退，寒热过度或者是情绪过于激动都会导致血瘀。其重要症状为腰背酸痛、全身疼痛、肢体痿软麻木以及进行按压后疼痛加剧，尤其是在夜里症状会更为明显[4]。

原发性骨质疏松症中医防治的策略

肾虚防治：“肾主骨”对原发性骨质疏松症首先就要进行补肾，可以采取对患者补益肾精的方式来调节患者的阴阳，对于肾阴不足的患者，则需要滋补肾阴，进而补充肾精，更好地为骨骼的生长发育提供养分，对于肾阳不足的患者，则需要补肾壮阳，这样可以达到强筋健骨的目的。如果患者的肾阴阳都虚，那么就需要补肾益精、阴阳一起调节。在肾当中所藏的精气分为先天和后天，这二者之间互相依存，互为所用[5]。

脾肾同治：在中医理论中脾是气血的生化之源，脾主要对人体的肌肉有影响，所以脾健康则四肢强劲有力。五脏主要功能的实现，主要依赖于肾，肾为先天脾为后天，先天需要后天的滋养才能够赖以生长旺盛。所以，肾衰肯定会对脾产生影响，同时如果脾出现了问题，不能对肾进行滋养，那么也必将会造成肾亏，导致骨质疏松。实践证明，补肾健脾可以活血，是防治中提高骨健康的重要途径，可以有效地提高绝经后骨质疏松妇女的骨密度以及骨矿的含量。

肝肾同治：骨髓是生骨养骨的主要物质，然而骨髓的盛衰与肾有着密切的关系，骨骼在生长的过程中得到骨髓的滋养，才能够生长发育正常并且强劲有力。肝肾同源，筋骨相连，所以肾的盛衰也离不开肝的滋养，精血互生，当肝血不足，就会使脉络空虚，筋骨失去滋养，出现骨质疏松[6]。肝主疏泄，当肝失去了疏泄的功能，就会影响到肾中阴阳的转化，造成肾精亏虚，气血堵塞，也会使得筋骨失去滋养，出现骨质疏松。所以一定要进行肝肾同治并补的方式，才能使精血旺盛，筋骨强健。

瘀血阻络防治：中医认为，人体的肾精亏虚主要是因为血脉运行不畅，造成瘀血阻络所导致的，瘀血不通就会导致疼痛，这也是患有骨质疏松的患者出现疼痛症状的主要原因。通过对瘀血阻络型原发性骨质疏松症研究发现，采取活血化瘀的药物进行治疗，可以取得很好的疗效。同时还可以有效地改善肾虚的症状。

结 语

目前对原发性骨质疏松症的防治中，以中医防治的理论最为独特、有效，因此，中医防治在这方面具有很大的优势。中医防治的主要手段就是用中药复方对原发性骨质疏松症的根本环节进行治疗，抑制骨吸收，进而有效促进骨形成。这种防治的方法价格低廉且使用方便，没有很大的不良反应，具有显著的疗效，在对原发性骨质疏松症的防治中具有很大的优势和开发应用前景。