红藤汤保留灌肠合并微波理疗综合治疗慢性盆腔炎的临床分析

250032山东黄河河务局山东黄河医院，济南

慢性盆腔炎是临床妇科常见病与多发病之一，近年来其发病率有升高趋势，其发病诱因复杂，病情顽固，病程长，易反复发作，往往由于久治不愈及反复发作，使患者深感痛苦；可出现月经不调、痛经等症状，甚至引发不孕或宫外孕等严重后果，影响患者的生活质量与生命安全[1]。慢性盆腔炎系指妇女内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎性病变。临床表现为腰骶部疼痛或下腹钝痛、白带增多、附件增厚或形成包块。本病从中医角度来讲属于余邪未净，瘀积胞中以致脏腑功能失常，气血失调，瘀积成疾，病在下焦且病久体虚，舌质暗，苔薄腻，脉细或数。本病多由于急性期不规则用药、治疗时间不足，使病菌产生了一定的耐药性，同时局部的慢性炎症又使药物不宜吸收，因此一般抗生素疗效不佳[2]。红藤汤灌肠组方清热利湿，化瘀散结，采取煎剂保留灌肠，药液可直接渗入盆腔而直接作用于炎症组织，加上微波的消炎作用，故疗效好，且方法简便。

资料与方法

2011年1月-2016年1月收治慢性盆腔炎患者85例，年龄33～58岁，平均43岁；发病时间0.5～2年，平均1年；临床表现为腰骶部疼痛或下腹痛85例，同时伴有白带增多、痛经及经期延长者15例，同时伴有白带增多、经期延长者35例，同时伴有经期延长、痛经者2例，伴白带增多18例，伴经期延长9例，伴子宫一侧或双侧包块6例。

治疗方法：①红藤汤药液制备：红藤30 g，丹参30 g，赤芍15 g，败酱草15 g，蒲公英9 g，地丁9 g，灸乳没各15 g，三棱9 g，莪术15 g。水煎至100 mL，备用。开启多功能微波治疗仪，使用理疗程序，将圆形探头放置于盆腔压痛点，功率9～16 W，患者感觉微热即可，治疗时间30 min。遂行红藤汤灌肠。红藤汤灌肠方法：将煎好的红藤汤凉至约40℃，患者排便后侧卧于硬板床上，将红藤汤倒入1次性灌肠袋内，注入肛内，注入完毕后，嘱患者俯卧30 min。②每个月月经干净后第5日开始治疗，1次/d，10 d为1个疗程，连用3个疗程。

疗效评定标准：①治愈：腰腹疼痛消失，白带正常，月经规律，痛经消失，附件包块消失，无压痛。②好转：腰腹疼痛减轻，白带减少，经期缩短，痛经缓解，附件包块缩小，压痛减轻，粘连松动。③无效：症状、体征无变化或加重。

结 果

治愈72例(84.71%)，好转11例(12.94%)，无效2例(2.35%)，总有效率97.65%；。

讨 论

红藤汤保留灌肠+微波理疗综合治疗方法的优点：①疗效肯定。②避免了滥用抗生素及抗生素的耐药性。③微波理疗和红藤汤保留灌肠均可较好地促进局部血液循环，促进局部炎症的消除。④中药+物理治疗副作用小。⑤患者易于接受。⑥避免了输液可能导致的较重过敏反应。

红藤汤保留灌肠+微波理疗综合治疗方法的缺点：①煎药相对较耗时。②对于患者来讲，感觉每日灌肠相对较麻烦。

注意事项：①灌肠时，灌肠管插入肛内至少6 cm，以免红藤汤流出，以保证所有药液灌入肛内。②向肛内灌药时，开始要缓慢，以免发生药物过敏反应，如患者感觉局部发痒，或出现喘憋、呼吸困难，应及时拔除灌肠管，对症治疗过敏反应。③微波理疗前，要向患者讲明，感觉微热即可，否则易灼伤，同时根据患者的自体感觉调整功率。