植入型器械灭菌使用的追溯管理及体会

韩燕玲

（解放军第四七四医院供应室，新疆 乌鲁木齐 830000）

在医院的医疗服务中确保相关医疗设备“干净”，即达到相关消毒灭菌标准对于保障医疗安全具有十分重要的意义。而医院的消毒供应中心则是确保医疗器械无菌化的承担部门。2009年原卫生部从规范化消毒中的工作、更好的管理消毒器材的使用，提出了构建质量管理追溯系统的要求。而植入型器械作为一种对消毒灭菌要求较高的医疗设备，建立起灭菌使用的追溯管理系统是确保植入型器械使用安全与管理便捷的必然要求。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取了我院2010年1月到2017年10月之间，植入型器械灭菌使用的追溯管理数据为基本资料。其中，2010年1月到2013年6月为传统植入型器械灭菌管理期，2013年7月到2017年10月为植入型器械灭菌追溯管理期。

1.2 方法

在信息化追溯系统尚未建立前医院对于植入型器械的灭菌管理实施的人工控制措施，随着现代化的追溯系统逐步建立与成熟，植入型器械灭菌追溯管理则进入到信息追溯管理系统期。信息化时代背景下做好植入型器械灭菌使用的追溯管理具体应当做好以下方面的工作：第一，前期准备：主要对植入型器械灭菌使用的追溯管理系统建设技术与资金可行性进行探讨，确保相关技术能够达到追溯系统所要求的等级，同时，医院下拨的经费能够满足追溯系统建设与运营的需求；随后进行相关设备的购置，招聘或内部培训一批管理人员。第二，供应中心回收使用后的植入型器械并由工作人员进行清洗，并根据相关规定进行摆放、打包、发放，包内外分别放置化学指示卡与标签，对植入型器械的具体使用者信息、使用该器械的具体方法、器械名称等进行记录。在整个灭菌环节均通过计算机录入相关信息，并打印带有二维码灭菌的标签；如果临床上对于植入型器械有紧急使用需求，那么在原生物监测的基础上还需要加入5类化学指示物信息[1]。第三，手术室使用：医护人员在对植入型器械进行使用前检查相关灭菌信息并登记相关使用信息并加贴二维码标识以备后续检查。第四，追溯管理。对于使用过的植入型器械可以通过使用登记本、二维码以及电脑信息数据库中查询相关信息；从而为患者提供完整的植入型器械灭菌信息依据。

1.3 评估标准

对比传统植入型器械灭菌使用管理方式与植入型器械灭菌使用的追溯管理方式的5类化学指示物是否齐全、是否放置生物监测、是否能够为患者提供全面的灭菌追溯信息等角度进行评价[2]。

2 结果

我院在实施植入型器械灭菌使用的追溯管理之前，对于灭菌过程中是否有5类化学指示物、是否放置生物监测均无据可查，同时，在患者要求出示植入型器械灭菌相关证据信息时也无法提供相关依据信息；由此，导致医患矛盾上升。实施植入型器械灭菌使用的追溯管理模式后，对于整个植入型器械的灭菌使用信息都能够进行完整的追溯，医护人员与患者均可获知5类化学指示物是否齐全、是否放置生物监测；也能够为患者提供可信赖的原始灭菌的依据。而追溯信息系统的应用也降低了各环节信息记录的工作人员的工作量。

3 讨论

植入型器械是现代医疗中广泛使用的一种辅助性医疗工具，为确保器材的使用安全性，加强对其灭菌消毒工作，在医院信息化管理的背景下应当强化对植入型器械灭菌使用的信息化追溯管理[3]。

在植入型器械的灭菌使用中消毒供应中心是其中的关键点，在消毒供应中心开展植入型器械的灭菌使用追溯管理的优势在于：首先，降低消毒供应中心的工作量。将大量重复性的记录工作用现代化的信息追溯管理系统来替代，能够降低工作人员工作量由此提高工作人员的工作满意度。在植入型器械的灭菌使用中可以借助二维码的信息存储与读取功能来记录各环境的消毒灭菌信息与使用信息，从而实现管理的信息化[4]。其次，明确了工作责任。实施信息化的追溯系统管理模式，能够在植入型器械消毒灭菌使用的每个环节都明确记录各环节的相关责任人，由此一方面能够督促责任人更严格的开展工作，另一方面当问题出现时也可以明确问题责任人。再次，形成对工作人员工作的监督。在植入型器械灭菌管理中追溯系统可以记录各环节的操作人员与操作内容，由此，在其他使用者使用植入型器械时会对上一环节的工作内容进行查看，由此形成对上一环节操作人员相关工作的监督[5]。

综上所述，在植入型器械灭菌管理中引入追溯管理模式，能够提高对植入型器械灭菌管理的效率，提高灭菌工作效率并改善医患关系。