俯卧位肺复张应用于重症肺炎低氧血症治疗中的效果评价

罗少云，余春玲

（昌吉州人民医院，新疆 昌吉 831100）

肺炎是临床上的多见疾病，而该疾病的病情发展较为严重之时便会出现一系列的并发症；低氧血症便是重症肺炎众多并发症中的常见症状[1]。一旦出现低氧血症，患者将可能发生肺不张，为患者实施机械通气是临床上关于该疾病的治疗手段。但机械通气并不能对肺不张的肺泡起作用，可能还会使正常的肺泡受到压伤，对治疗效果产生影响[2]。因此，临床上需要找到一种既可使血流动力学指标既不受影响，又能使得患者的氧合水平获得改善的方式治疗低氧血症。本文将针对我院近期收治的部分重症肺炎低氧血症患者实施仰卧位以及俯卧位肺复张治疗的效果展开研究，现将研究成果作如下汇报。

1 患者资料与治疗方案

1.1 患者资料

本组研究涉及的样本对象是选取于2015年9月至2017年2月期间在我院进行治疗的重症肺炎低氧血症患者109例。按照治疗方案的不同将其分为仰卧组与俯卧组；仰卧组患者的男女比例为30:26，年龄为32-78岁，平均年龄为（50.2±4.7）岁；俯卧组患者的男女比例为29:24，年龄为34-77岁，平均年龄为（50.4±4.5）；两组患者在性别比例以及年龄的等一般资料的对比中并未显现明显的差距，统计学意义不显著，P＞0.05，全部患者均可参与本组研究的后续对比。

1.2 治疗方法

两组共109例患者均实施体征检测包括血压以及心电图等，行气管插管并接上呼吸机辅助治疗，仰卧组患者行仰卧位肺复张治疗，而俯卧组则使用俯卧位肺复张治疗。治疗的方法为：患者取不同的卧位，采用氧浓度分数为100%，呼吸末正压1.96kp的方法执行肺复张，持续治疗120秒后，分析两组患者的动静脉血气分析结果，并根据患者的具体情况做呼吸机参数的相应调整，如出现并发症，需及时给予处理。

肺复张的适应说明：血流动力学指标稳定，机械通气吸入氧气的浓度为60%，血氧饱和度大于90%，氧合指标经治疗后的变化不明显[3]。

1.3 疗效评定标准

观察两组患者接受治疗前后的血氧饱和度、平均动脉压以及心率的变化情况；对比两组患者的肺内分流与氧合指数并统计两组的不良反应。

1.4 统计学方法

本组研究全部数据均在SPSS19.0（美国）软件下完成分析以，对计数材料以%表示，并行卡方值检验，计量资料则以（±s）表示，利用t值进行检验，随后的组间结果以P＜0.05作为具有统计意义的衡量标准。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的血氧饱和度、平均动脉压以及心率

治疗前两组的血氧饱和度、平均动脉压以及心率并无明显差距，P＞0.05，但在治疗后仰卧组上述三项分别为(94.60±2.46)%、(70.80±7.15)mmHg以及(83.52±9.61)次/min；俯卧组的分别为(99.02±0.71)、(68.22±7.98)mmHg以及(82.54±10.29)次 /min；俯卧组除血氧饱和度明显高于仰卧组（P＜0.05）外，其他两项的组间对比并无明显差异，P＞0.05

2.2 对比两组患者的肺内分流、氧合指数以及并发症发生率

接受治疗后，俯卧组的肺内分流以及氧合指数分别为（9.26±0.67）%以及（390.11±46.15），而仰卧组此两项分别为（10.18±0.79）、（326.15±59.23）；两组患者关于此两项的对比均存在明显差距，P＜0.05，另外仰卧组共出现9例（16.07%）并发症，明显高于俯卧组的2例（3.77%），P＜0.05。

3 讨论

肺部感染一般多发于老年人群，，由于老年人的身体抵抗力较差，因此较容易由原来的肺部感染演变为重症肺炎，而低氧血症是重症中常见的并发症状，可导致患者发生肺不张，进而出现呼吸困难的现象。当前用于该疾病治疗的常用手段是实施机械通气，但该方法用于治疗低氧血症的效果并不显著，且容易促使患者正常肺泡受到损伤。因而必须找出一种既可使血流动力学指标不受影响，且又能使得患者的氧合水平获得改善的方式治疗低氧血症。有研究报道称，俯卧位肺复张可使改善氧合水平获得改善，又能降低肺内分流，用于治疗本病的效果显著。

本组研究的结果显示，俯卧组患者在治疗后肺内分流以及氧合指数均有了较大的改善，与仰卧组相比P＜0.05；另外，俯卧组血氧饱和度有明显提高，P＜0.05，说明，俯卧位肺复张用于治疗重症肺炎低氧血症不仅可改善患者的氧合以及肺内分流，而且还能提升血氧饱和，提升治疗效果，另外，俯卧组的不良症状较少,P＜0.05。综上所述，对重症肺炎低氧血症患者实施俯卧位肺复张治疗可提升治疗效果，降低不良症状的发生概率，值得提倡。