阿糖胞苷联合化疗方式应用于恶性淋巴瘤的护理价值

张 蕾

（山西省医科大学第一医院，山西 太原 030001）

恶性淋巴瘤接受阿糖胞苷为基础的联合化疗，能够有效对患者的疾病进展进行延缓，延长其无疾病生存期[1]。恶性淋巴瘤患者在接受阿糖胞苷联合化疗的过程中，会出现一定的毒副反应，主要的毒副反应为骨髓抑制所致的出血、感染以及髓外毒性，严重时会使得患者出现致命性的肺毒性、胃肠道毒性、中枢神经系统毒性[2]。本文主要对恶性淋巴瘤患者接受阿糖胞苷联合化疗的护理干预措施和价值作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取恶性淋巴瘤患者50例为本次研究对象，时间为2015年1月-2017年10月，其均接受阿糖胞苷联合化疗，对其治疗的结果以及护理干预措施进行分析。

50例患者中，男女之比为29/21，年龄范围为17岁-73岁，年龄均值为（50.23±3.69）岁，在实施化疗前，为患者实施生化检验、血常规、心电图检查均正常。

1.2 治疗方法

根据恶性肿瘤患者的具体情况，选择合理的化疗方案，主要包括阿糖胞苷+地塞米松+甲氨蝶呤+长春新碱+环磷酰胺+多柔比星等Hyper-CVAD方案和阿糖胞苷+依托泊苷+顺铂+甲基泼尼松龙的ESHAP方案。

1.3 观察指标

对恶性淋巴瘤患者的治疗疗效以及毒副反应情况进行观察分析，其近期疗效主要为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（无变化）、PD（进展），根据患者的毒副反应毒性，分为0级-4级反应。

2 结果

2.1 疗效

50例恶性淋巴瘤患者中，其中CR率为44.00%（22例），PR率为30.00%（15例），NC率为10.00%（5例），PD率为16.00%（8例），未有患者出现死亡的情况，其疾病治疗有效率为74.00%（CR率+PR率）。

2.2 毒副反应

50例恶性淋巴瘤患者中，其均出现了骨髓抑制的情况，其骨髓抑制发生几率为100.00%，其中2级骨髓抑制患者13例，3级-4级骨髓抑制患者37例。在患者骨髓抑制的过程中，11例患者体温升高，其血培养结果为阴性，其中6例患者出现呼吸道感染，5例出现牙龈炎，实施抗感染治疗后，其症状均在2d-7d内缓解；14例患者出现轻度出血，其中2例为上消化道出血，4例为皮肤出现出血点，3例鼻腔出血，5例为牙龈出血，实施生血小板、输血、止血等治疗后，其出血症状在2d-5d天内缓解。所有恶性淋巴瘤患者均出现食欲下降、恶心等消化道反应，其中5例出现腹泻，12例出现呕吐，实施止吐药干预，症状在2d-3天后缓解。12例患者出现了肝功能异常，给予其护肝治疗后，症状得以缓解。患者均出现一定程度的脱发症状，18例出现口腔溃疡，2例患者出现轻度头痛、头晕。未有患者出现溃疡性结膜炎、肾功能异常、心脏损害等情况。

3 护理

3.1 治疗前心理护理

护理人员积极与恶性淋巴瘤患者交流沟通，评估其心理状态，根据其年龄、文化程度、家庭背景、性格、疾病程度等，实施相应的心理干预，尽量将其恐惧心理消除，并为其介绍成功的案例，使其积极配合治疗。

3.2 治疗前完善检查

协助患者完成心电图、肝肾功能、血尿常规等检查，对其各项标本进行留取。

3.3 治疗中护理

a:基础干预，保证治疗环境的安静和安全，使其充分休息。指导患者少食多餐，适当增加高维生素、高热量、高蛋白、易消化食物的摄入，以此提高其耐受性；b:血管选择，对患者易固定、弹性好、直、粗的静脉进行选择，首先实施生理盐水推注，在通畅后，实施化疗药物干预。若患者静脉条件较差，则实施中心静脉导管干预。实施输注的过程中，加强巡视，一旦患者出现输液不畅、肿胀、疼痛等症状，立即停止输液，并实施相应的处理；c:正确用药，确保阿糖胞苷的现配现用，并为患者实施按量按时用药，合理对静脉滴注的时间和次数进行控制；d:水化碱化尿液：治疗中，加强患者尿液质、颜色、尿量以及PH变化的观察，鼓励其多饮水，每天尿量应在3000ml以上，合理按照医嘱给予患者碳酸氢钠片等药物治疗，若其尿液PH值在7以下，则告知医生进行处理[3]。

3.4 治疗后护理

采取有效措施对恶性肿瘤患者的骨髓抑制、感染、出血、脱发、口腔溃疡、神经毒性等毒副反应进行预防和处理，加强患者症状的观察，合理控制病房内的细菌数，指导患者保持良好的饮食、睡眠习惯，适当调整药物的使用剂量和方式，从而将患者出现毒副反应的几率降低。

3.5 出院指导

为恶性肿瘤患者和其家属进行健康宣教，增加其对疾病的了解程度，更好进行个人防护，避免出现交叉感染的情况，嘱咐患者定时复诊，在出现不适时，及时来院就诊。