早期康复护理在中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响

许 燕

（南京市雨花区铁心桥社区卫生服务中心，江苏 南京 210012）

中风又称脑卒中，在临床上具有较高发病率、致残率与死亡率，严重威胁患者的生命安全。中风是一种急性因脑血管循环障碍而导致的持续性的大脑半球或脑干出现功能性缺损，一般使用手术方法进行治疗，但同时多有后遗症，其中偏瘫最为突出。有研究显示[1]：对于中风偏瘫患者进行早期康复护理，对于其肢体恢复具有重要的临床价值。本研究对我中心收治的40例中风偏瘫患者进行分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取在2017年1月至2017年12月期间在我中心收治的40例中风偏瘫患者，其均经相关检查确诊为局部或全部脑损伤，均存在偏侧患肢功能障碍，没有训练禁忌症与意识障碍者。将患者随机分为研究组与对照组，各20例。研究组中，男性11例，女性9例，年龄51-76岁，平均年龄61.52±3.41岁；对照组中，男性12例，女性8例，年龄50-78岁，平均年龄61.87±3.39岁；两组的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

患者均进行常规治疗，其中对照组进行常规护理，主要进行对症护理，如心理护理、饮食护理与支持治疗护理等；研究组在对照组的基础上进行早期康复护理，具体为：(1)迟缓期训练：对患肢进行按摩，可促进血液循环，改善浮肿症状，刺激运动感觉；指导患者在卧床休息时，应做好患侧与健侧相互交替，不可长时间仰卧；对于不能在床上主动的运动者，根据患者的实际情况进行被动运动。(2)痉挛期训练：中风后偏瘫病情较轻者，患者可由仰卧位至侧卧位，可在床上进行翻身、上下左右移动身体，并进行体位变化等，并进行日常生活能力训练；坐到站立训练，对患者进行负重训练，使体重分配均衡；在进行站立平衡训练时，站立时需借助拐杖、扶手使双腿与肩同宽，对患者进行躯干左右转移训练，手伸向前方、后方进行取物训练；步行训练、上下台阶训练等；对于患侧恢复效果不佳者，需尽量发挥健侧的功能。(3)出院指导：待患者恢复日常活动后，告知出院后仍需进行日常生活能力训练，并告知其定期进行复查。

1.3 观察指标

(1)分析两组的护理效果，具体参考标准为[2]：基本痊愈为肢体功能恢复正常，病残程度为0级；显著进步为肢体功能部分恢复，病残程度为1-3级；无变化为肢体功能没有恢复的迹象；恶化为患肢感染，并出现并发症。有效为基本痊愈与显著进步之和。(2)分析两组的日常生活能力改善情况，使用日常生活能力评分量表进行分析[3]，其中状评分小于20分为严重功能障碍，21-40分存在明显的功能障碍，41-60分为中度功能障碍，61-99分为轻度功能障碍，正常为100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用c2检验，患者的日常生活能力改善情况以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分析两组的护理效果：研究组中，显著进步者16例，无变化者4例，恶化者0例；有效率80.0%(16/20)；对照组中，显著进步者11例，无变化者9例，恶化者0例；有效率55.0%(11/20)；研究组的总有效率明显高于对照组(c2=5.74，P＜0.05)。

2.2 分析两组的日常生活能力改善情况：护理前，研究组与对照组日常生活能力评分分别为42.63±4.19分、43.29±3.84分，护理后，研究组与对照组的评分分别为84.52±3.28分、64.85±4.15分，护理前，两组的日常生活能力评分比较无差异，护理后，两组的评分均改善，且研究组的改善情况优于对照组(t=5.28，P＜0.05)。

3 讨论

偏瘫是中风后出现的常见并发症，常出现运动、意识、语言等功能障碍，发病后因肢体功能障碍使患者的生活质量下降。中风后患者的中枢神经系统在结构或功能上具有可塑性，因此，尽早对患者进行早期康复护理，可改善患者的患肢功能状况，提高患者的生活质量[4]。本研究结果显示：研究组的有效率80.0%(16/20)；对照组的有效率55.0%(11/20)；研究组的总有效率明显高于对照组(c2=5.74，P＜0.05)；护理前，两组的日常生活能力评分比较无差异，护理后，两组的评分均改善，且研究组的改善情况优于对照组(t=5.28，P＜0.05)；可知，对于中风偏瘫患者进行早期康复护理，可提高临床效果，改善其日常生活能力。早期进行康复护理，可增强患侧感觉刺激的输入，同时对患侧进行按摩，加快血液循环，并对患肢进行训练，进行规范的运动，将传入与传出的冲动进行反复刺激，使病灶附近形成全新的神经通路，改善肢体的运功功能。