连续护理模式在老年慢性病护理中的效果分析

邱旭芳

（海军青岛第二疗养院，山东 青岛 266071）

随着我国人口老龄化的程度进一步的加剧，老年慢性病疾病已经成为社会的沉重负担，特别是慢性病，它是比较长期的过程，其经过临床治疗或者得到缓解之后，其复发率在25%以上，部分病人还有着多次复发的可能，所以，从这个角度来说，怎么样才能够有效的预防和降低老年慢性病的复发率，这是至关重要的问题。慢性病的康复和护理，不能仅仅依靠于住院和门诊，而更应该发挥日常性连续护理的重要作用。本文就是针对这样的连续护理模式和普通的社区护理模式展开相关的对比分析，对于老年慢性疾病患者所呈现的临床效果，其分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般性的资料

在我市的某社区选取出2016年1月到2017年3月，慢性病患者一共128名作为干预实验组，而在另一个社区有117名慢性病患者，把他们作为对照组，所有的患者对于调查都表明完全的知情，并且能够自愿的接受本次研究，随访的时间在一年左右。其中，在实验组有男性61名，女性67名，他们的平均年龄在60.24±10.96岁，而对照组的男性为59名，女性为56名，他们的平均年龄在59.86±11.04岁，所分类出来的这样两组患者的一般资料并没有显著性的差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

所分类出的实验组的患者，他们在出院之后，继续运用连续性的护理模式进行相关的护理干预，而对照组患者却只展开一般性的随访管理。其中，连续性护理服务主要的内容有。

（1）出院前评估

在相关的患者办理完出院手续之后，患者相关的主管护师要针对于患者的康复状况、心理需求、应对方式、以及患者家属的真实情况和经济状况等各方面因素来进行综合性的评估，并实事求是的告诉相关患者的注意事项，建立相应的护理档案，然后给患者发放健康指导手册和相关的联系方式卡。

（2）连续护理措施

①电话回访：在患者出院之后一周范围内，其责任护士务必要进行相关的电话回访，其回访的主要内容包括，对于患者进行问候，并针对相应的症状进行再一次的评估和分析，评价目前的健康状况，宣讲健康教育知识，还有就是对于心理和情感方面要给予足够的调节和安慰，其具体内容大概包括有患者的自我护理，服药情况，以及是否有并发症发生和相关预防措施。

②随访：在患者出院之后一个月时间内，就要进行上门的随访工作，询问患者在近期的病情恢复情况和服药的状况，深入了解其目前的健康水平，以及相应的生活质量，并有针对性的对患者出院指导的执行状况等。然后针对患者所出现的状况和问题，进行宣导，着重强调按时服药、合理饮食的重要性。在随访的过程中，要及时有效的回答患者所提及的各项问题，最后要跟患者约定好下一次的复查时间。在随访的过程中，要时刻保持对患者的情感支持与心理疏导，每一次的随访工作都要进行填写相关的“随访登记表”，真实具体的记录随访情况。

③家庭支持：患者的家属要积极的协助随访人员来对患者进行评估和判断，对于当前出现的问题有针对性的展开具体的咨询，同时，要保持对于患者情绪状况的关注，及时有效对其进行心理疏导，协助其完成用药管理，养成合理的生活习惯。

1.3 评价指标与方法

在随访的时候，要通过统一问卷来对患者展开深入的调研，其中调研内容有，慢性病知识的熟悉程度，以及相应的自我效能指标，针对这样的两个方面来进行集中的调查。

利用管理率和控制率这样两个综合的指标来进行总体指标评价。利用防治知识知晓率、自我效能指标、行为改变率和管理满意率等来评价相关的个体指标。

1.5 统计方法

构建好Access数据库，借助SPSS15.0对于相关的数据来展开处理，用x2检验计数资料，用t检验相关的计量资料，P＜0.05，有比较明显的差异。

2 结果

2.1 治疗效果比较

所选取出的这样两组患者，慢性病治疗效果无十分明显的差异（P＞0.05），其中，实验组的行为改变率、服药依从率、护理满意率等各个方面都要比对照组优秀（P＜0.05）。

2.2 慢性病知识评分

针对于实验组，对其进行干预之前和之后的知识评分分别为（81.24±8.76）分和（88.91±9.07）分，针对于对照组（80.03±10.27）分和（76.52±12.71）分，实验组干预后比对照组优秀（P＜0.05）。

3 讨论

我们的这次研究可以充分的证明，对于实验组的慢性病患者，他们的不良行为改变情况，以及相应的服药依从情况，对于管理效果的满意率等各个相关的方面，都要比对照组高很多，差异有着十分显著的统计学意义（P＜0.05）。经过连续性护理之后，实验组比对照组要好很多（P＜0.05），并且其中的自我效能指标等各个方面，实验组都明显要好于对照组，这充分的证明，对于相应的慢性病患者展开连续性干预，能够从根本上来提升患者的自我效能。

4 结语：

综上所述，对于老年慢性病的连续性护理干预，能够在很大程度上增强患者的自我管理意识，对于患者控制不良的情绪和行为，改善相应的症状都有着积极作用。