探讨严重胸腹外伤的急救与护理

江双凤 黄秋凤 洪美娜 章丽婷

随着出行工具种类的增多，交通事故发生率呈逐年递增趋势，从而导致胸外伤患者人数的增多[1]。严重胸腹外伤是胸外科常见疾病，由于解剖位置的特殊，导致大多数患者在出现创面以后伴有循环功能障碍、呼吸障碍等现象[2]。患者如果没有得到有效的抢救和治疗，对生命安全将产生严重的威胁[3]。因此给予患者正确、快速、果断的急救和护理，可提高治疗效果[4]。在临床护理中，常用护理方式为常规护理，但效果不甚理想[5]。为提高护理效果，我院在本次调查中给予患者完善后的急救以及护理，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取我院2016年1月—2017年12月收治的严重胸腹外伤患者共100例。按照随机数字表法的形式将其分成两组，即为实验组和对照组，每组各50例患者。其中对照组包含了男性患者25例、女性患者25例，年龄为20～70岁，平均（45.5±1.2）岁，其中打架斗殴伤为5例、高处坠落伤3例、交通事故伤42例；实验组包含了男性患者26例、女性患者24例，年龄为19～71岁，平均（45.5±1.2）岁，其中打架斗殴伤为6例、高处坠落伤4例、交通事故伤40例。参与本次调查患者均知晓，并签署知情书，并已经经过我院伦理委员会批准。对照组和实验组患者一般资料如年龄、性别、致伤原因等差异无统计学意义（P＞0.05） 。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理和急救。实验组给予患者完善后的急救和护理，具体为：（1）对患者实施院前急救：医护人员到达现场以后，护理人员应该密切的配合医生对患者实施身体检查，并对病情实施评估，例如出血情况、伤口情况和位置、生命体征等；并作好相关的处理工作，例如保证患者呼吸道的通畅、清除口腔分泌物等；同时给予患者吸氧、吸痰治疗；（2）对患者实施安全转运工作，护理人员在协助医生完成现场急救工作以后，应将患者尽快的转移到医院，在转运的过程中应密切的观察患者病情，保证患者管道的通畅；除此之外应通知医院做好交接工作；（3）对患者实施院内护理、救治，应严密的观察患者生命体征，将患者的下肢抬高20°，对回心血量起到增加的作用；保证患者呼吸道的顺畅，为患者建立静脉通道，数量为两条，一条补充血容量，另外一条补充平衡液体；对患者伤口的出血情况进行密切的观察，保证引流通畅，降低感染发生率；如有患者使用呼吸机，护理人员应观察患者机械、呼吸是否协调，并对参数进行调整，如有异常应进行有效处理；与此同时护理人员应做好术前准备工作，如药敏实验、备皮、配型、采血等工作，保证手术的顺利。

1.3 观察指标

观察对照组和实验组患者护理满意率。我院采用问卷调查，采取患者自评方式，总分值为100分，高于90分为非常满意、70～90分为比较满意、低于70分为不满意，护理满意率=非常满意+比较满意。

1.4 统计学处理

参与本次研究调查所有患者实验数据使用SPSS 19.0统计学软件实施处理，计数资料使用n（%）进行描述，组间进行χ2检验，计量资料使用（x-±s）进行表示，组间进行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组护理满意率为87.5%，其中非常满意例数为20例、比较满意例数为22例、不满意为8例；实验组护理满意率为96.0%，其中非常满意例数为40例、比较满意例数为8例、不满意为2例。对照组护理满意率明显的低于实验组，组间差异有统计学意义，χ2=4.000，P＜0.05。

3 讨论

胸腹外伤在临床治疗中是较为常见的疾病之一[6]。根据有关资料证实，胸腹外伤发生率呈逐年递增趋势上涨[7]。严重胸腹外伤是由于锐器、大爆力对患者腹部、胸部等位置造成开放性或闭合性损伤[8]。本症具有起病急、变化快、病情重等特点，如果没有对患者进行有效护理和救治，对患者生命安全将产生直接的影响[9]。因此对患者实施有效、正确、快速的救治以及护理，可改善预后，提高治疗效果[10]。在护理中，常用护理方式为常规护理，但护理效果不甚理想[11]。我院为提高护理和救治质量，在本次调查中给予患者完善后的护理和救治，并提高了护理满意率。由此可见完善后的急救和护理模式更加适用于严重胸腹外伤患者护理。完善后的急救和护理模式不仅完善了常规护理不足之处，还保留了常规护理的优势[12]。在开展急救工作时，医护人员应抱着分秒必争的心态进行，尽最大努力的缩短接诊的时间，为患者创造最佳的治疗时间。在实施安全转运工作时，医护人员应尽最大的努力保证患者人身安全，同时护理人员要做好和医院的交接工作，告知医院准备手术室以及手术用品等。在实施院内护理、救治时，护理人员要严密的观察患者生命体征，如有异常应立即进行有效的处理，降低意外发生率。完善后的护理和急救，在实施过程中将“以患者为中心”的理念彻底贯穿于整个救治流程，其效果理想。

综上所述，在严重胸腹外伤护理中，可应用完善后的护理和急救，效果显著。