高职护理专业校外实践基地建设研究与实践——以聊城职业技术学院护理专业为例

綦旭良, 孙志强

(聊城职业技术学院 护理学院， 山东 聊城， 252000)

0 引 言

我校护理专业有60余年的办学历史，在几十年的办学历程中，办学条件和办学优势明显突出，先后被评为国家护理专业技能型紧缺人才培养基地、中央财政支持国家级实训基地建设项目、山东省高等职业教育特色专业、山东省技能特色名校建设专业。护理专业学生在校外实践基地实习阶段是综合素质培养的重要阶段，目前学院与国内、省内知名医院合作，已建成70家稳定的校外实践基地，通过加强管理，完善合作制度，培育多元合作模式，充分发挥校外实践基地作用，提高人才培养质量，实现了“教学、科研、创新、实习、就业”一体化的新模式，2015年麦克思报告显示我校毕业生就业率98%以上，对口就业率87.5%，三级甲等医院年就业人数占年毕业生数54%，用人单位满意度99.5%。

1 高职护理专业校外实践基地建设路径

1.1 建立协同育人体制机制

(1) 组建“政、行、院、校、所”四方联动的卫生专业校院合作理事会。政府搭台、校院所参与、五维一体，是保障校外实践教学基地规范、有序、高效运行的必然要求，也是基于“协同效应”实现资源有效利用的必然选择。2014年由聊城市人民政府主导、聊城职业技术学院护理学院院牵头、聊城市卫计委、省市36家医院、4家医学研究所加盟组建了卫生专业校院合作理事会，成立了由校内外护理行业、企业专家组成的护理专业建设指导委员会，探索了在地方政府主导下，医院、行业、学校及科研机构联动的紧密型长效办学机制。在校院合作理事会框架下，围绕订单培养、见习实习与就业一体化、现代学徒制培养、技术研发及师资互聘互培等“产教融合”多样化合作模式为工学结合护理人才培养模式创新提供机制保障[1-2]。

(2) 完善校外实践基地管理与运行制度。为规范校外实践基地教学与临床带教工作，充分发挥医院的教育优势，学院联合医院不断完善校外实践基地的有关规章制度。对校外实践基地设置标准、功能范畴、带教老师及实习生等均作了明确的要求和规定。加强管理，建立较完善的管理制度。学校先后制定了“护理专业校外实训基地设置与评价标准”“护理学院学生顶岗实习管理办法”“校院合作考核评价办法”“教师企业业务实践管理办法(试行)”“兼职教师聘用与管理办法”“护理学院实习班级量化管理办法”“实习生顶岗实习手册”“实习综合考评办法”等一系列管理制度[3]；成立了实习就业办公室，对接实习医院级别建立实习派遣考核选拔机制，根据理论考试和技能操作成绩综合评定学生实习与医院等级匹配性，对不符合实习要求的学生进行强化培训，直至评定合格为止，提升了实习生快速适应临床护理的能力。

(3) 构建“站网融合”顶岗实习管理模式。目前多数学校的校外实践基地远离学校，由于交通不便以及人员组织困难，很难实现随时随地、连续性的技能培训，难以实现理论知识与临床实践的相互融合、互为贯通[4]。学院在实习生比较密集的区域建立顶岗实习工作站，聘请地区有影响力的护理管理人员作为工作站兼职教师，校内配备专业教师，制订了“聊城职业技术学院护理专业顶岗实习工作站管理办法”，专门负责实习生排班、转科、请假、实习调动、就业推荐、实习医院拓展等管理工作，工作站管理人员每周一次与各医院护理部进行沟通交流，并及时向学校实习就业办公室反馈信息；每周一次与实习队长联系，掌握实习情况；每月一次实习生集体见面会，及时解决已发生和可能发生的安全、思想、工作等问题；每学期至少组织一次集体性公益活动。按照校外实践教学的“现场化、信息化”的管理目标，搭建了顶岗实习网络管理系统，从学生实习考核、实习安排、实习指导等方面进行监管，实现了顶岗实习过程性管理的“信息化”，形成了“站网融合”的顶岗实习管理格局。“站网融合”的顶岗实习管理模式为实习生提供更好的实习条件、生活保障和安全保障，学校可以全程监控、跟踪和管理学生在外顶岗实习的情况，解决了学校和实习医院的后顾之忧[5]。

(4) 搭建高端校院合作对话机制。搭建北京高端实习平台，加强与高端医院的深度合作。为推进高端实习就业工作的良性发展，学院大力加强与北京高端军队医院的项目化合作，2015年进行了北京高端实习平台建设，先后与中国人民解放军总医院、302医院、空军总医院、海军总医院、武警总医院、火箭军总医院签订高端合作意向书，建立高端护理人才培养基地[6]。北京高端实习平台每年开展一次高端合作对话，决定合作重大项目，加深合作友谊，解决单位层面合作难题；每年开展1或2次与在京实习平台人员(工作站站长及各医院实习班主任)见面及研讨会；每年召开1或2次在京优秀校友工作会；每家在京实习医院成立实习就业管理小组，与各医院助理协调，做好领导小组工作对话会前期准备、议程开展及后期落实工作；每年邀请高端医院专家入校授课或讲座；引入高端医院操作标准和规范，提升整体临床护理水平[7]。

(5) 实施订单式“院中班”教学。在政府主导下，学院与地方医院组建不同医院的“院中班”，医院根据用人标准与需求选拔“院中班”学生，实施“院中班”教学。在培养模式方面，第一学年，学生在校内学习，每学期入医院见习1周，校内老师主讲专业基础课程，医院兼职指导实践教学；第二学年，学生进入医院，实训与见习交替进行，由医院护理骨干全部主讲临床课程，并指导临床见习，学校教师参与听课与管理；第三学年，经医院考核合格学生留院实习与工作，部分学生重新分配实习。在师资配备方面，校院双方共同选拔“院中班”授课教师，每学期开学前一周校内外教师集中培训，共同制定教学计划和课程标准，确保了“院中班”学生的教学质量；在学生考核方面，采取理论知识考试加技能操作考核，学生除统一参加学生组织的期末考试外，医院组织护理专家对学生进行真实情境的护理技能操作考试。“院中班”教学促使学生早认知临床、早接触临床、早体验临床。

1.2 形成师资互培互用机制

(1) 建立教师业务实践基地。专业教师到医院进行实践锻炼，是促进“德厚、识博、技精熟”的师资队伍建设需要，是提升教师专业教学能力、丰富教师专业实践经验的重要举措，是实现高端技术技能人才培养目标的根本要求。学院借助卫生专业校院合作理事会平台，遴选三级甲等医院建立教师业务实践基地[8]，制订了“聊城职业技术学院教师业务实践管理制度”，根据教师职业发展历程分类安排业务实践。参加工作3年内教师每年至少2个月医院临床业务实践；参加工作3～10年骨干教师每年至少1个月临床护理工作经历，并参与医院科研课题研究；参加工作10年以上教师利用周末，采取挂职形式提升临床护理能力。学院配套制定激励措施，除对参加业务实践的教师核算工作量，对医院指导护理专家(指导教师业务实践者)给予报酬，充分调动校内外员工的积极性。校外实践基地不仅满足了学生临床实践的需求，也满足了教师业务实践的需要。在医院护理专家指导下，教师业务实践能力显著提高。2014年聊城市护理技能大赛中，我院教师荣获一等奖2人，二等奖6人及团体一等奖。2016年2名教师获得“全国职业院校技能大赛优秀指导教师”荣誉称号。

(2) 组建动态稳定的兼职教师库。在卫生专业校院合作理事会框架下，依托地方校外实践基地优势，制定“兼职教师管理办法”，明确选拔标准、培养形式、考核及工作待遇的内容，在医院护理部的支持下遴选了一批学历层次高、综合素质好、资历深的护理骨干充实到带教岗位，建立120人的兼职教师库。同时学院根据兼职教师主讲课程分配到各教研室，由教研室采取“一对一”结对培养形式，对兼职教师开展职教能力培训，将高职教育先进理念、教学改革成果及教学管理制度介绍给兼职老师，提升其教学水平，明确其职责和要求。每学期根据学生评价和学生考试成绩、参与职业教育培训次数，实施末尾淘汰制，实现了兼职教师动态管理，保证了兼职教师的教学质量[9]。

1.3 校院合作开发实训教学资源

针对高职护理专业实训教学资源匮乏，学院与高端医院合作，依据护理专业技术标准和行业规范，在校院合作理事会指导下，共同进行课程开发。依托高端医院实训平台，搜集整理护理操作技术现场教学视频，建设了高标准的护理操作技术视频集；专业教师与医院技术人员合作，共同开发或完善了核心课程实训教材，校院合编教学改革系列学案11部，其中6本实训教材经过多年的使用修订，近期将正式出版发行[10]。

1.4 校院合作建设专业文化

在护理专业文化建设中，学院结合医院文化，校院合作共同制定护理专业文化建设方案，从专业情感、专业情境、专业技能、专业素养等四个层面开展研究与实践，寻找学校文化与企业文化的交融点，实施了基于“校企文化融合”的“专业情感融入、专业情境合一、专业技能跟进、专业素养提升”的阶梯式专业文化建设[11]。每年新生入学第一个月，带领学生参观医院，让学生领会护理专业文化理念，铭记护理专业格言，明确护理专业标识，同时邀请医护专家、医院校友开展讲座，让学生及早融入专业情感，尽快接受专业文化，并在专业文化引领下进入良好学习状态。

2 效果与评价

(1) 毕业生就业率和就业质量显著提高。学院连续对2013～2016届毕业生质量跟踪调查，初次就业率、对口就业率、三级医院就业率逐年升高，见表1；对用人单位进行调研，医院反映我院学生动手能力强，上手快，工作踏实，严谨，具有吃苦耐劳精神，勤于学习，善于发现问题并积极解决，毕业生质量大大提高，受到用人单位欢迎和好评，留用率较高，用人单位满意率98.76%[12]。

表1 2013～2016届护理专业毕业生就业情况

(2) 全国护士资格证过关率较高。近4年学院全日制专科学生参加全国护士资格考试通过率平均97%以上，见表2，高于全国平均通过率(46.8%)[13]。

表2 2013～2016年护理专业全国护士资格通过情况

毕业生调查反映学院搭建的高端校外实训平台对学生们的职业发展起到了强大的推动作用，使她们不仅能胜任临床护理工作，还学会了如何做事、如何做人，如何体现自身价值。10年来，通过实践证明，我院对校外实训平台的创新性建设，对提高学生综合技能、职业素养和创新精神起到巨大的推动作用，体现出高职护理专业特色[14]。

3 高职护理专业校外实践基地建设体会

(1) 校外实践基地是学生职业素养培育的重要环节。高职院校培养的是适应职业岗位工作需要的高等技术应用性专门人才，围绕这个培养目标，高职教育凸现的是技能型、应用型、实用型、实践型、职业型教育，理论教学时间要比本科院校短得多，实训课时又比较长，虽然说是3年学制，但在校的时间加起来最多只有2年。这就使得人文素质教育在实施的过程中存在着时间上的矛盾。因此1年的校外实训就显得尤为重要了。学生在临床医院实习，对“真的病人”(而非模拟人)进行护理，利于养成现代社会个人专业发展所必需的团队协作能力、与人沟通能力和组织协调能力，提高整体护理能力，尽快实现个体从学生——职业人——社会人的角色转换[15]。

(2) 校外实践基地是校企合作的重要平台。通过校方的努力，在学校与集中在一个城市的多家医院之间，搭建一个以专业为中心、各家医院共同参与的“交流平台”，校外实训平台建设是校企合作的深化与创新，由此形成校院合一的实训基地链，有利于减轻医院负担、加强学生管理和校院合作项目的开展。充分发挥高校和行业的智力助推作用，提高医院参与学校人才培养的积极性。

(3) 校外实践基地是双师队伍建设的重要途径。一方面，教师进入校外实践基地顶岗实践，提高了技能操作水平，促进了教学与临床接轨，增强了教师的带教能力。另一方面，聘请医院的优秀护理人员担任指导教师、参与教材编写、举办专题讲座，弥补了校内师资不足，优化了师资结构。

(4) 政策支持是校外实践基地建设的重要保障。政府通过立法强化医院参与高职人才培养的责任，通过一系列优惠政策协调解决高职院校与医院间的利益关系，通过提供经费扶持、培养实训师资、制定优惠政策等支持学校实训基地建设，助力高职人才培养，从而构建起校外实训建设的重要保障。同时，通过政府牵头，也有利于建立政府、学校、医院、各类协会之间的多方交流的平台，促进医院参与学校人才培养的积极性，为校院合作奠定基础[16]。

(5) 监控、评估机制是校外实践基地正常运行的必备条件。建立有效的监控、评估机制，有利于实训基地的健康运行与发展。通过监控，与实训基地建立联系，发现问题，解决问题，获得基地运作的过程信息；通过评估，衡量校院合作项目，获得基地发展的决策依据。

4 结 语

院校培养目标是以促进就业为导向，培养技术技能型人才，因此建设高水平的校外实践基地，拓展校外实践基地的功能变得尤为重要，加强校外实践基地的建设与管理，充分将课堂授课和实训实践相结合，深化学校与医院的产教融合，才能更好地完善人才培养体系，实现高职教育与就业岗位的无缝接轨，为社会提供优秀的护理技术人才。

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