尼莫地平结合小剂量阿司匹林应用于脑血管痉挛性头痛头晕治疗中的效果观察

韩建梅

（阳信县人民医院内二科主治医，山东 滨州 251800）

脑血管痉挛致使脑血流减少，脑代谢出现异常，进而引发头痛头晕等症状[1]。脑血管痉挛与血液内TXA2（血栓素）增高密切相关，小剂量阿司匹林可有效阻断TXA2生成，以防治脑血管痉挛[2]。故本研究就选定的48例脑血管痉挛性头痛头晕患者行尼莫地平结合小剂量阿司匹林医治，且取得良好效果，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月我院收治的脑血管痉挛性头痛头晕患者89例，随机分为对照组（41例）与实验组（48例）；前者36～77岁，平均（58.46±4.35）岁，男女比25:16；后者37～78岁，平均（59.51±5.23）岁，男女比30:18；基线资料在2组中比对不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯行尼莫地平（广东华南药业集团有限公司，H44025019，20 mg*50 s）医治，20 mg/次，3次/d；实验组于此基础联合小剂量阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20130078，100 mg*30 s）医治，75 mg/次，1次/d；2组均医治30天。

1.3 观察指标与评定标准

采取VAS（视觉疼痛模拟评分）[3]对2组治疗前后疼痛情况予以评估，0分无痛，10分剧烈痛，分值越低，疼痛感越轻。均接受为期1年随访，比对2组脑血管事件发生率。

1.4 统计学方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间、组内之比经由t检验，而计数单位经由[n（%）]表达，且在组间对比经x2表达，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 比对2组医治前后VAS评分

比对医治前，2组医治后VAS评分均降低，但实验组降低幅度比对照组大（P＜0.05），详见表1。

表1 比对2组医治前后VAS评分（x±s，分）

2.2 比对2组脑血管事件发生率

比对对照组19.51%（8/41），实验组缺血性脑卒发生率2.08%（1/48）显著更低（P＜0.05）。

3 讨 论

头晕头痛为脑血管痉挛较常见表现，其中头痛为脑血管痉挛早期表现。脑血管痉挛发生与TXA2等血液化学成分密切相关，TXA2能够促进血管与动脉平滑肌收缩，使得血小板迅速聚集，形成血栓，故抑制TXA2的生成，并舒张平滑肌显得尤为重要。

尼莫地平隶属于钙离子阻滞药，其脂溶性较佳，可透过血脑屏障且选择性作用于细胞膜钙通道，同时可松弛血管平滑肌，扩血管[4]。实验组联合应用的阿司匹林属于解热镇痛药物，且小剂量阿司匹林能够对血小板释放出内源性二磷酸苷产生抑制，导致乙酰化酶失去活性，进而阻止TXA2形成。但TXA2诱发血栓形成与促血小板聚集作用均较强，所以阻止其形成对临床防治脑血管痉挛具重要意义。加之阿司匹林对前列环素抗血小板凝聚作用无影响，进而于脑血管痉挛治疗中充分发挥积极作用。当尼莫地平与小剂量阿司匹林结合使用时，可同时发挥尼莫地平提高脑血流、避免脑动脉痉挛及扩血管等作用，与阿司匹林的抗血小板凝聚作用联合应用于脑血管痉挛医治中，达到有效减轻患者头痛头晕症状的目的，进而提高临床疗效。经研究分析，结果显示：比对医治前，2组医治后VAS评分均降低，但实验组降低幅度比对照组大；且实验组缺血性脑卒发生率2.08%更低；提示脑血管痉挛性头痛头晕患者行尼莫地平结合小剂量阿司匹林治疗可有效减轻疼痛，且预后效果佳。本研究对2组不良反应情况因样本量过少未加以分析，待进一步观察再作完善。

总结上文，尼莫地平与小剂量阿司匹林联合医治脑血管痉挛性头痛头晕患者，不仅能够缓解疼痛，而且有效减少脑血管事件的发生，进而提高预后质量，值得临床推广。

[1] 梅运涛,崔传举,李艾帆.法舒地尔治疗脑血管痉挛的疗效及安全性[J].广东医学,2014,35(1):135-137.

[2] 邢 娟.法舒地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效[J].江苏医药,2014,40(1):100-101.

[3] 翁 栩.尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床进展[J].医学综述,2014,20(22):4128-4131.

[4] 冉启山,李 航,余云湖.抗血小板治疗联合尼莫地平预防老年动脉瘤栓塞术后症状性脑血管痉挛的临床疗效观察[J].中国处方药,2015,12(7):52-54.