七氟烷吸入、硬膜外麻醉联合应用于老年恶性肿瘤（消化道）手术中的效果分析

白晓刚

（吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

根据研究报道表明，不同的刺激如：创伤程度、麻醉方式、手术方式、麻醉药物等都会对机体产生不同的影响[1]，能够减少和调节应激反应对老年恶性消化道肿瘤的患者更加重要[2]，为此我院对七氟烷麻醉方式和七氟烷吸入联合硬膜外麻醉方式的应用效果进行观察，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年9月我院收治的接受消化道恶性肿瘤切除术的老年患者320例作为研究对象，随机分为实验组160例和对照组160例，实验组中男性患者55例、女性患者105例，年龄60～79岁，平均年龄（66.87±3.41）岁；对照组中男性患者21例、女性患者22例，年龄25～63岁，平均（40.0±2.5）岁，两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在老年恶性肿瘤（消化道）手术中采用七氟烷吸入性方式进行全身麻醉；实验组在老年恶性肿瘤（消化道）手术中采用七氟烷吸入联合硬膜外麻醉的方式来进行麻醉，具体实施方法为：患者在硬膜外侧进行穿刺，给予患者身体注射3 mL利多卡因2%，观察患者5分钟后，确认患者腰部出现麻痹症状后，在给予患者1%利多卡因及0.2%丁卡因混合液9～10 mL，之后每间隔50～60/分钟给予患者1%利多卡因及0.2%丁卡因混合液5 mL，患者在术中七氟烷吸入浓度要控制在0.7MAC。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者的术后患者认知功能评分进行对比和分析。通过简易精神状态评价量表（MMSE）检测患者认知功能，检测患者的定向力、记忆力、注意和计算能力、回忆能力、语言能力进行测试，总分30分，27～30分为正常，分数＜27分为认知功能障碍。

2 结 果

实验组和对照组进行老年恶性肿瘤（消化道）手术前一天及麻醉恢复后、术后第1天、3天、7天测评结果分数值高对比，实验组测评结果分数值高于对照组，实验组和对照组组间测评简易精神状态评价量表（MMSE）分值相差具有统计学意义（P＜0.05），术前实验组和对照组两组患者术前简易精神状态评价量表（MMSE）评分不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组术后患者认知功能评分比较（x±s）

3 讨 论

患者身体全麻时能够准确判断患者麻醉深度，对于指导临床麻醉用药有重大意义。脑电双频指数主要反应患者在静息状态下脑电波信息，是近阶段反应麻醉深度最为可靠的标准。呼出气浓度是肺泡麻醉气体浓度的间接指标，能够反映出患者吸入麻醉数据。七氟烷血/气分配指数低，具有诱导患者苏醒，保持患者平稳的生命体征及容易控制麻醉深度等优点，通过研究表明采取联合麻醉方法，不影响患者七氟烷吸入、麻醉深度具有临床价值及可行性。七氟烷吸入联合硬膜外麻醉的方式后，患者血液流动力学更平稳，可见采取七氟烷吸入联合硬膜外麻醉的方式能有效的对老年患者心血管功能能够有效的保护。但是否与是否与单纯性吸入麻醉药物的应激反应有关，还需要研究证实。七氟烷吸入联合硬膜外麻醉的方式对患者的白细胞代谢功能有所提高，对于提高术后免疫力及降低并发症的发病率，认知功能障碍是老年患者术后常见的并发症，已有研究证实静脉麻醉、吸入性麻醉均可抑制或脑内受体产生麻醉作用，患者脑内受体和患者认知能力有关，这也是导致患者术后出现认知功能障碍重要原因之一。通过七氟烷麻醉或七氟烷吸入联合硬膜外麻醉两种不同的麻醉方式，患者都出现程度不一的认知功能障碍，通过认知功能评分比较，七氟烷吸入联合硬膜外麻醉分值高于七氟烷麻醉；七氟烷吸入联合硬膜外麻醉可为临床提供参考资料，有着不可替代的重要作用，可在临床中广泛应用。

[1] 李 荣,岳庆祝,孙永涛,等.多种不同药物组合与不同组合剂量对妇科手术后静脉自控镇痛效果研究[J].中国实用医刊,2012,39(13):73-7.

[2] 胡志向,高玉亮,韩希文,等.腰-硬联合阻滞复合气管内全麻在腹腔镜直肠癌手术中的应用[J].齐鲁医学杂志,2011,22(13):433-4.