维参锌联合他莫昔芬治疗男性弱精症的效果观察

张译夫

（长春市妇产医院生殖中心，吉林 长春 130042）

弱精症即精子活力低下，主要是指向前运动的精子数量低于50%。精子运动功能直接影响正常生育能力。弱精症主要发病于青壮年（25～40岁），有研究显示[1]，全球由弱精症导致的不育症比例超过60%。他莫昔芬、维参锌是临床上治疗男性弱精症的常用药物，能够改善弱精症症状，调节性功能，改善精液质量。本文将采取维参锌+他莫昔芬联合治疗弱精症，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2017年1月，到我院进行治疗的600例弱精症患者。平均年龄（27.33±4.45）岁，平均病程（3.25±1.94）年。所有患者均符合《不育夫妇标准检查与诊断手册》相关标准，婚后性生活无异常，女性各项生育指标显示正常，男性生殖器未发现异常，未采取措施不育超过10个月。对患者进行精液检查，精子密度低于20×106/mL，精子活力a级少于25%，并且a+b级少于50%。

1.2 方法

所有患者均采取维参锌+他莫昔芬治疗，维参锌厂家：长春大政药业（国药准字H10880022）；规格：0.38 g/粒；使用方法：口服，2粒/次，1次/d；他莫昔芬厂家：海南海灵化学制药（国药准字H46020268）；规格：10 mg/片；使用方法：口服，2片/次，1次/d；以3个月为1疗程，根据患者情况可治疗1～3个疗程。

1.3 评价标准

分别于治疗前后采集患者精液并采用放射免疫测定法分析，分析血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）等指标。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，计量资料（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，患者精子密度、精子活力、a+b级比例、T、FSH等指标均明显上升，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后各项指标对比（x±s）

3 讨 论

弱精症是指男性精子运动能力较差，缺乏活力，导致患者生育能力下降或不育。患者主要表现为精神不振、腰膝酸软、性欲低下、遗精早泄，头晕耳鸣、脉沉细弱等症状。目前，弱精症的发病机制尚未完全明确，研究认为[2]，可能与免疫因素、内分泌因素、精液液化异常、感染、微量元素缺乏等有关。生殖器感染会直接影响精子穿透卵细胞能力，降低精子运动速度。精液黏稠度高、不液化也是限制精子运动的重要因素，需要采取积极干预帮助精子恢复向前运动状态。在临床调查中，发现弱精症患者锌、镁、铜等微量元素明显低于健康人群。

目前，临床上治疗弱精症主要包括药物治疗和非药物治疗两种，非药物治疗如辅助生殖技术、手术治疗、基因治疗等，费用较高，不易推广，大部分患者主要采取药物治疗法。在本次研究中，经过维参锌+他莫昔芬联合治疗后，患者精子密度、精子活力、a+b级比例、T、FSH等指标均明显上升，差异明显（P＜0.05），提示该治疗方法具有积极疗效。

他莫昔芬与雌激素结构相似，是一种人工合成非甾体类雌激素受体拮抗药物，其Z型和E型异构体分别具有抗雌激素、弱雌激素活性作用，从而刺激FSH、LH释放，改善弱精症临床症状，提高精子数量。但另一方面，单一使用他莫昔芬治疗效果有限，且存在一定不良反应，例如食欲不振、胃肠道反应等。维参锌是一种复方制剂，含有维生素、素花粉、硫酸锌等成分，能够调节性功能，改善精液质量。在动物实验中，发现维参锌能够延长动物存活期，延缓细胞群体死亡时间。同时，维参锌还能够抑制单胺氧化酶、促进骨髓细胞核酸及蛋白质代谢，与他莫昔芬联用治疗弱精症，能够发挥协同效果。

综上所述，维参锌+他莫昔芬联合治疗弱精症效果显著，安全性高，具有推广价值。

[1] 代淑静,杨 颖.维参锌联合他莫昔芬治疗男性弱精症的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(08):20-21.

[2] 代淑静,霍庆赟.生精片联合维参锌胶囊与他莫昔芬片治疗弱精症的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(14):9-10.