不同剂量右美托咪定预防剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果

兰日明

（山西大同市同煤集团总医院麻醉科，山西 大同 037003）

剖宫产已经成为解救急危重产妇的重要手段，但是在麻醉过程中产妇很容易受到牵拉疼痛并出现寒战，进而影响到分娩的顺利进行，与此同时，随着产妇对剖宫产分娩过程中医疗服务质量的提升，对于剖宫产产妇麻醉后寒战的预防研究具有重要意义。本文结合笔者收治的产妇资料，对不同剂量右美托咪定预防剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年9月我院收治的采用脊椎-硬膜外麻醉的剖宫产产妇90例为研究对象，所有产妇符合医学剖宫产适应症，均为单胎妊娠，产妇年龄22～43岁、平均年龄为（32.5±3.1）岁，其中49例为初产妇、41例为经产妇。所有产妇美国麻醉医师协会（ASA）评级等级为Ⅰ～Ⅱ级。随机分为三组，为A、B、C三组，各有30例，三组产妇在一般资料方面差异不明显（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

所有产妇在剖宫产中均采用脊椎-硬膜外麻醉，建立静脉通道，按照10 mL/（Kg·h）的剂量输注乳酸钠林格氏液，做好各项指标的检测，吸氧，在产妇L3-4间实施穿刺，穿刺成功且回抽有脑脊液后，蛛网膜下腔给予0.75%重比重布比卡因7.5 mg，退出腰麻针后，向头端置入硬膜外导管约4 cm，回抽无血后固定导管，在感觉阻滞平面达到T6后开始手术，在胎儿娩出后，借助于微量注射泵对产妇静脉输注右美托咪定，A、B、C三组对应的右美托咪定剂量为0.1 μg/Kg、0.3 μg/Kg和0.5 μg/Kg，术后做好常规指标监测和数据资料整理。

1.3 观察指标

本次研究中主要观察所有产妇在剖宫产后寒战的发生情况。

1.4 评价指标

根据寒战评分等级将寒战的发生划分为0—3级，其中0级：没有寒战；1 级：轻度寒战，产妇在剖宫产后面部存在轻微抽动；2级：中度寒战，产妇剖宫产后肌肉群存在明显颤抖；3级：重度寒战，产妇全身大量肌肉群出现颤抖[1]。

1.5 统计学分析

将本次研究中的相关资料进行统一分析，通过统计学软件SPSS 19.0完成数据分析，寒战发生情况用百分率表示，组间卡方检验，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结 果

在剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战发生率方面，C组明显低于A组和B组，B组低于A组（P＜0.05），具有统计学意义，相关数据见表1。

表1 不同组剖宫产产妇麻醉后寒战发生情况 [n（%）]

3 讨 论

现阶段，关于寒战发生的具体机制还不是很清楚，但是大量临床资料表明，患者在麻醉后中心体温会降低，而通过寒战能够发挥体温调节作用，所以很多麻醉患者在麻醉后可出现寒战，而寒战的存在不利于患者术后的恢复。现代研究表明，右美托咪定属于一种∝2肾上腺素受体激动剂，在发挥镇静的同时还能够发挥镇痛作用，而且使用中对血流动力学影响较小，能够通过抑制体温调节以及降低血管收缩反应达到抑制寒战的目的[2]。基于上述研究，本文中对剖宫产术产妇在脊椎-硬膜外麻醉后寒战预防过程中采用了右美托咪定，在具体应用中采用了不同的剂量，结果显示，0.5 μg/Kg剂量相对于0.3 μg/Kg和0.1 μg/Kg的剂量，寒战预防效果更好。这可能与右美托咪定对血管收缩的阈值以及寒战阈值有关，后续应继续加大这一方面的研究。

综上所述，在剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战预防方面，按照0.5 μg/Kg剂量使用右美托咪定，能够明显降低产妇寒战发生，值得推广应用。随着产妇对剖宫产分娩过程中医疗服务质量的提升，对于剖宫产产妇麻醉后寒战的预防研究具有重要意义。

[1] 范鹏飞.右美托咪定不同剂量对剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(35):45.

[2] 马俊三.不同剂量右美托咪定对剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(05):58-59.