对心脾两虚型失眠患者实施中医综合辨治法治疗的临床效果

蒲宝霖

（四川省广元市昭化区沙坝乡卫生院，四川 广元 628008）

临床上多见患者入睡困难、日间困倦、胸闷/心悸或者便秘/腹泻等不良情况，对患者的日常生活及生存质量造成很大的影响。而随着社会经济水平的提高，人们生活节奏的加快，失眠的发病率也随之上升，因而产生的眩晕、头痛或者中风的患者人数也在不断增加，医学界对此症治疗的研究更是不断深化。故本次研究旨在对心脾两虚型失眠患者实施中医综合辨治法治疗的临床效果进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入60例对象为我院2016年1月～2017年6月收治的心脾两虚型失眠患者，纳入患者病情均符合《中药新药临床研究指导原则（第一辑）》中相关诊断标准，年龄在18～80岁之间，患者及（或）其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；排除了合并重大脏器及系统疾病、临床资料不完善、过敏体质的患者；根据其入院就诊时间均分组为：对照组中男性8例、女性22例；年龄为40～75岁，均值为（54.79±5.21）岁。观察组中男性11例、女性19例；年龄为38～73岁，均值为（54.16±5.38）岁；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：选药阿普唑仑用法用量为：口服、每晚睡前15 min用药、1次0.4 mg；持续用药2周。

观察组：中医综合辩治法治疗：药方为：党参25 g、茯神25 g、白术20 g、淮山药20 g、酸枣仁20 g、当归12 g、夜交藤12 g、龙眼肉12 g、柏子仁12 g、远志12 g、生龙骨12 g、石菖蒲12g 、木香12 g、合欢皮12 g、五味子8 g、甘草（灸）8 g，将诸药以1500 mL水煎至300 mL、取汁，1天1剂、1剂分早晚2次温服；持续用药2周。

1.3 效果判定标准

临床症状改善情况以入睡困难、日间困倦、胸闷/心悸、便秘/腹泻积分评价：各症状积分分值均为0～3分，得分高提示症状严重。

临床治疗效果：显效提示治疗后各症状积分降低幅度≥80%；有效提示治疗后各症状积分降低幅度30%～80%；无效提示治疗后各症状积分降低幅度≤30%/加重。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组各症状积分显著降低、治疗效果优，与对照组比较存在差异，P＜0.05。见表1。

表1 临床治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

失眠为患者对睡眠时间和（或）质量不满足而影响日间社会功能的主观体验，其病因诸多，比如心理生理或者躯体疾病、精神障碍等方面因素均可造成失眠。临床上可用于治疗失眠的药物诸多，比如安乐片、甜梦胶囊等类药物，该类药物药物均为镇静、催眠类药物类药物，可获得良好的短期治疗效果，患者睡眠时间可被有效延长，但该类治疗方案治标不治本，亦有资料显示：失眠患者较长时间用药后会产生不同程度的耐药性，亦或者些许患者对药物产生依赖性，因而产生的不良情况会对患者造成很大的影响[1]。

中医认为心脾两虚失眠患者均存在昼不精与夜不瞑的情况，强调患者机体均呈营卫阴阳失调的状态，故多予以患者综合辩证治疗，可确保患者脏腑气血得到有效调节，其睡眠状况可得到充分改善，临床治疗效果显著，患者亦不会出现药物依赖的情况，远期疗效显著。本次研究中对照组接受阿普唑仑治疗，该药物为常见催眠镇静及抗焦虑类药物，多用来治疗焦虑、紧张或者激动的患者，以此治疗心脾两虚型失眠的适应性低，患者病情亦得不到科学有效的控制，亦极易出现相关不良反应[2]。观察组接受中医综合辩治法治疗，所用中草药为党参、茯神、白术、酸枣仁、当归、远志、木香、甘草等，诸药合奏：补脾肺气、补血生津、宁心安神、敛汗生津、理气止疼、健胃化滞等功效，可使得失眠患者的机体状态充分调节，各项临床症状可随之改善，对心脾两虚型失眠患者可达到标本兼治的效果，并对患者造成的毒副作用小，避免了患者出现相关不良情况。结果显示：经治疗后观察组患者入睡困难、日间困倦、胸闷/心悸、便秘/腹泻等症状积分降低幅度≥80%或30%～80%，病情显著改善，96.7%的患者经治疗有效。

综上所述，心脾两虚型失眠患者实施中医综合辨治法治疗的效果显著。

[1] 王艳君,韩一栩,王晔博,等.调督安神针法结合归脾汤治疗心脾两虚型不寐的疗效观察[J].世界中医药,2016,11(6):1070-1073

[2] 王 刚,张鑫杰,李士科,等.生脉注射液联合自拟汤药治疗60例心脾两虚型失眠临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(9):89-90,92.