王冠溪,刘晓霞,王 琳
(1.博兴县中医医院外一科,山东 滨州 256500;2.滨州医学院附属医院,山东 滨州 256500)
骨外科创伤在临床较为常见,容易导致血管、肌肉和肌腱等软组织损伤,给患者身心健康和生活质量造成极大影响,严重时还有可能威胁患者生命安全。因此,如何对骨外科创伤进行有效治疗极为重要。传统封闭式负压引流敷料使用周期短,换药频繁,引流管容易堵塞,具有较高并发症发生风险。为了解改良封闭式负压引流在骨外科创伤患者中的实施效果,本文探讨如下。
于2015年7月~2017年7月在我院诊治的骨外科创伤患者中选取70例,将其随机分为两组,研究组36例,其中男性21例,女性15例,年龄在21~64岁,中位年龄(37.5±4.6)岁;对照组34例患者中男20例,女14例,年龄介于22~65岁之间,中位年龄(37.9±4.8)岁;对比研究组与对照组的性别、年龄等资料,符合临床对比要求(P>0.05)。
入院后,所有患者均给予常规治疗,对伤口进行清理,清除坏死和溃烂组织,并用生理盐水和双氧水等进行反复冲洗,创面使用0.05%的碘伏进行湿敷,每次10~30分钟,早晚各湿敷一次。在此基础上,对照组实施常规封闭式负压引流,测量患者伤口后,用略大于伤口面积的VSD泡沫对创口进行覆盖,对于两块以上敷料可进行串联拼接,并适当增加引流管的侧孔数量,确保每一根引流管都能够贯穿两块及以上敷料,覆盖好材料后实施缝合固定,并用75%乙醇消毒创口以免感染,干燥后将医用创口薄膜覆盖在创面处,并将其与负压吸引机连接,调节压力为70~120 mmHg,并仔细检查创口密封情况,预防漏气。
研究组在对照组基础上,将输血器末端针头剪去,然后在软管上剪出2个以上侧孔,将其插入到泡沫敷料中后,将软管与负压连接,在输血器端口连接3L生理盐水,将其流速调整为20~40滴/min,并每隔一小时将阀门完全开放一次,冲洗软管约20 s,到流出液不浑浊即可。
根据患者治疗后症状改善情况评定疗效,患者创面基本愈合,炎症消失,未出现感染症状,则为显效;患者治疗后创面面积缩小,炎症明显减轻,为有效;患者治疗后各症状无好转甚至加重为无效,并对两组患者的敷料平均维持时间以及更换次数进行对比。
数据录入SPSS 21.0,计量与计数资料用(x±s)和(%)表示,P<0.05表示差异明显。
研究组的敷料平均维持时间为(7.6±1.5)d,对照组为(5.3±1.1)天,对比组间差异明显(t=7.280,P<0.05)。研究组与对照组的敷料更换次数分别为(1.3±0.5)次和(2.5±0.8)次,经比较,t=7.571,P<0.05,具有显著性差异。研究组治疗有效率达到了94.4%,显著高于对照组的73.5%,x2=5.775,P<0.05,有统计学差异。见表1。
表1 研究组和对照组临床效果对比 [n(%)]
骨外科创伤主要因意外受伤造成创面损伤所致,临床难以痊愈,尤其是开放性骨折患者,很容易出现感染,加重局部软组织损伤,影响创面愈合[1]。封闭负压引流在骨外科较为常用,能够起到修复感染创面和杀菌的效果,有助于创面愈合,但是传统封闭式负压引流在创面较大的情况下,容易出现压力不足的情况,且容易因分泌物干结而堵塞引流管[2]。
改良封闭式负压引流在有效弥补了上述不足,通过在冲洗管加入敷料的方式,能够维持持续低流量冲洗和间断大流量冲洗,从而减少分泌物堵塞引流管的情况,优势明显。本研究中,通过对研究组应用改良封闭式负压引流,研究组的敷料平均维持时间显著长于对照组,且敷料更换次数相对较少,研究组的治疗总有效率可达94.4%,与对照组的73.5%比较显著较高,说明改良封闭式负压引流技术的应用,有助于减轻患者痛苦,提高临床治疗效果。
总而言之,骨外科创伤患者采用改良封闭式负压引流技术治疗,其治疗效果优于传统封闭式负压引流,且敷料维持时间更长,具有较高的安全性和有效性,可加强应用。
[1] 王春华.改良封闭式负压引流技术用于骨外科创伤治疗的效果观察[J].大家健康(下旬版),2016,10(10):124-124.
[2] 陈龙弟.研究改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用[J].当代临床医刊,2017,30(1):2840,2817.