剖宫产子宫出血（下段）经子宫下段横形环状压迫缝合术治疗效果观察

何 艳

（贵州省盘州市第二人民医院妇产科，贵州 六盘水 553537）

临床上常见子宫下段回缩力降低的情况，而该情况的出现提示产妇可能出现了子宫下段异常出血，需根据产妇的具体情况予以及时治疗，避免产妇大量出血而危及其生命。故本次研究旨在对剖宫产子宫出血（下段）经子宫下段横形环状压迫缝合术治疗情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院收治的剖宫产子宫出血（下段）患者82例纳为对象，根据其入院就诊时间均分组为：对照组中年龄为23～42岁，均值为（29.75±3.09）岁；孕周为36～42周，均值为（38.11±0.95）周。观察组中年龄为21～44岁，均值为（30.62±3.16）岁；孕周为35～42周，均值为（37.03±0.71）周；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：患者接受传统止血方法治疗，根据其具体情况给药缩宫素，若未见出血量减少，则注射适量欣母沛；若产妇活动出血量经此方式止血治疗后未见减少，便予以患者“8”字缝合法止血[1]。

观察组：患者接受经子宫下段横形环状压迫缝合术，予以患者常规剂量缩宫素后，将子宫体移出腹腔，术者将手置于子宫下段前以及后壁处行按压，同时向下推动膀胱，显露子宫下段后再出血裂口左下缘2～3 cm位置进针，再经前臂缝合到后壁位置，确定第1个进针位置后，于其同水平线内侧后壁、前臂行贯穿缝合，右侧缝合亦使用此方式；观察缝合满意后经子宫颈前端出针并结扎，确定再无活动血流出后闭合腹腔[2]。

1.3 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况比较

观察组手术时间短、术中出血量及术后24 h出血量少，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1。

2.2 子宫切除率比较

观察组无产妇接受子宫切除术，对照组4例产妇接受了子宫切除术、占比9.8%；与对照组比较存在差异，P＜0.05。

表1 手术情况比较（x±s）

3 讨 论

剖宫产时产妇会出现较大的出血量，加上宫缩乏力或者胎盘排出等方面情况，使产妇的子宫受到较大创伤，故极易出现子宫或者其周围组织异常出血的情况，若产妇出血情况未得到及时有效的控制，持续发展下不仅会导致产妇出现诸多并发症，更是对其生命安全造成威胁。临床上多以子宫按摩、缩宫剂或者子宫动脉结扎、宫腔内“8”字缝合术方式对子宫出血做常规处理，但这些方式局限性较大，比如对胎盘剥离面出血的止血效果欠佳[3]。

女性子宫下段平滑肌较少，宫缩类药物止血效果欠佳，实施“8”字缝合术时操作难度较大，血污面积过大时便不能顺利穿入穿刺针，缝合过程中的风险亦较大。横形环状压迫缝合术可达到快速止血的目的，手术操作视野较大，快速止血的作用可减少患者的需输血量，故而减少子宫切除率[4]。本次研究结果显示：观察组手术时间短、术中出血量及术后24 h出血量少，亦无接受子宫切除的产妇，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

综上所述，剖宫产子宫出血（下段）经子宫下段横形环状压迫缝合术治疗效果显著，着眼于止血时间及效果、子宫切除率而言，极具临床推广价值。

[1] 陈飞艳.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血临床观察[J].基层医学论坛,2017,21(10):1233-1234.

[2] 王美丽,申彦敏.中央性前置胎盘剖宫产后出血200例患者应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(10):44.

[3] 杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(5):321-323,327.

[4] 李 毅,李娜,杜雪梅,等.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产后出血12例临床分析[J].四川医学,2014,35(06):700-702.