腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究

佟永来

（盱眙楚东医院，江苏 淮安 211751）

胆结石近年来发病率较高，这与人们生活习惯、饮食习惯的改变有关，临床上多采用手术治疗，但是手术方式较多且各有利弊[1]。为了提高对胆结石患者的治疗效果，本次对我院收治的100例患者进行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者100例进行随机分组，纳入标准：经诊断均符合胆囊结石和胆总管结石的标准，胆总管结石在4枚以下，直径小于1.5 cm[2]，排除标准：有既往腹部手术史，有急、慢性感染，恶性肿瘤，严重肝肾功能不全以及对本次使用药物过敏的患者。患者中男59例，女41例，平均年龄（42.3±12.1）岁，两组间一般资料无明显差异性（P＞0.05），可分析比较。

1.2 方法

对照组进行传统开腹手术加T管引流术，患者麻醉后在右侧肋缘下进行弧形切口，结扎，将胆囊动脉及胆囊管夹闭并切断，切除胆囊。对胆总管前壁进行纵向切口，采用纤维胆道镜进行探查，采用取石网将小结石取出，采用取石钳将大结石取出或者是击碎后取出，确定胆总管无残石，插入T型管并缝合。将T管长臂引出体外，将腹腔引流管通过肝下Winslow孔引出体外[3]。

观察组进行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术，患者麻醉后建立人工气腹，将胆囊动脉及胆囊管夹闭并切断，切除胆囊，将胆总管前壁切开并插入纤维胆道镜，采用取石网将小结石取出，大结石击碎后再取出，同时取出胆道镜。在胆总管内插入T型管并缝合。将T管长臂引出体外，将腹腔引流管通过肝下Winslow孔引出体外。

1.3 评价指标

记录两组患者体温恢复正常时间、自主排气时间以及术后残石率[4]。

1.4 统计学方法

本次记录的所有数据的分析选用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用（±s）来表示，计数资料采用%来表示，组间对比进行t或x2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05。

2 结 果

观察组患者体温恢复正常时间以及自主排气时间显著优于对照组，有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，两组患者术后残石率之间无差异性（P＞0.05）。

表1 两组患者临床情况比较（x±s）

3 讨 论

近年来，胆结石发病率呈现不断上升的趋势，该病在临床上较为常见，随着影像诊断学的不断发展，该病的诊断和治疗水平不断上升。临床上对于该病的治疗主要采用手术方式取出结石[5]，本次采用腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石T管引流术治疗，观察组患者体温恢复正常时间以及自主排气时间显著优于对照组，有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术后患者身体恢复速度较快且创伤小。

[1] 陈泰康.腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术对比研究[J].中国卫生产业,2016,10(27):131-132.

[2] 黄文伟,林敏儿,叶卫东,等.腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究[J].吉林医学,2015,9(11):2239-2239.

[3] 张洪林.腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究[J].吉林医学,2015,11(14):3022-3023.