新疆生产建设兵团妇女乳腺癌发病情况回顾性分析

刘 敏

（新疆建设兵团医院肿瘤科，新疆 乌鲁木齐 830000）

在乳腺癌全球高发病率的今天[1]，新疆生产建设兵团因地处偏远，医疗资源分配不均，乳腺癌的诊疗工作难度较大，故本研究收集新疆生产建设兵团下设的兵团医院及12个师（除第三师、第十四师外）医院收治乳腺癌患者临床资料，望为兵团地区乳腺恶性肿瘤疾病的临床检查和治疗提供一定的参考作用，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析新疆生产建设兵团下设的兵团医院及12个师（除第三师、第十四师外）医院收治乳腺癌2010年1月～2014年12月期间收治的670例乳腺恶性肿瘤的病史资料，病理诊断确认患者全部为乳腺恶性肿瘤。

1.2 病理诊断方法

全部采集的标本均采用10%甲醛固定，且进行酒精梯度脱水处理，接着通过二甲苯透明、浸蜡处理。常规切片，控制其厚度为4 μm，并进行HE染色，对其中的难辨别样本则进行免疫组化SP确认。依据世卫组织给出的乳腺肿瘤组织学分类（标准进行病情分类）。

1.3 病理分期

据NCCN乳腺癌诊疗指南的病理分期标准。

1.4 统计学方法

应用Windows word表格描述兵团妇女乳腺癌的基本情况及临床病理特征。

2 结 果

2.1 兵团妇女乳腺癌的基本情况（见表1）

表1 兵团妇女乳腺癌基本情况

续表1

2.2 兵团妇女乳腺癌临床病理特征（见表2）

表2 兵团妇女乳腺癌临床病理特征

续表2

3 讨 论

本组资料结果表明，全部患者的发病平均年龄为（51.5±11.3）岁，患者的发病年龄较低，相关研究发现目前我国乳腺癌发病年龄有不断降低的趋势，患者发病的中位年龄是48岁，明显小于发达国家的，本研究结果也基本一致。

新疆生产建设兵团地处新疆省，新疆省虽是多民族聚居区，但建设兵团职工以汉族为主。故本研究显示汉族患者例数较多（634例/95.1%）。

相关研究显示文化程度越高患乳腺癌的风险也越大。本研究显示初中及高中文化程度的患者所占比率较高，分别为：37.2%和23.1%。究其原因可能是此类患者的工作和生活压力很大，且其精神长期高度紧张，日常活动量较少，情绪波动很大。再者有一定文化程度的妇女，一般会有较稳定的工作，可以通过职工的定期健康体检尽早的发现乳腺癌。文化程度是肿瘤预防和治疗的重要预知及预后因素。在乳腺癌宣教工作中，有针对性地对文化层次较低妇女普及乳房自我检查和临床乳房检查非常必要。

谢炳銮等对温州地区287例乳腺癌普查的分析报告中显示：单侧发病270例（94.1%），双侧发病17例（5.9%）；单侧发病病例中右侧91例（31.7%），左侧196 例（68.3%）。与本研究结果一致：单侧发病例数与双侧均发病的例数比较，单侧发病例数较多，单侧乳腺癌中左侧乳腺发病的较多。

从病理类型上看，本研究中病理类型以浸润性导管癌为主（81.4%），与国内多个相关报道相符合。从分期上看，李春女分析吉林大学第一医院外科治疗的4703例乳腺癌病例所得结果示：Ⅱ期最为多见，其占比例大约为53.86%，其次为Ⅰ期，占比为26.86%，而Ⅲ 期则为15.93%）。本研究结果显示：Ⅰ期为14例，2.1%，Ⅱ期为326例，48.9%，Ⅲ期为318例，47.7%，Ⅳ期为9例，1.3%。Ⅱ期病理最多，其次为Ⅲ期。国外的相关数据显示：Solveig等人所作的研究结果表明，一万一千多名乳腺癌患者的pTNM检测结果中，0期为14%，Ⅰ期为51%，Ⅱ 期为31%，三四期的很少。S Walters等人统计分析了六个国家254578例乳腺癌的相分期检测结果，表明其中Ⅰ期所占比例为45%，三四期的病例为8%～22%。据此可以判断出，我国在乳腺癌早期诊断和治疗上与发达国家仍有很大差距，存在统计意义。

乳腺的生长发育与内分泌激素之间存在密切的关系，相关研究结果表明，雌激素和孕激素对乳腺的发育有很大的影响。检测发现女性的乳腺上皮中存在雌激素受体。再患有乳腺癌时这种受体会出现一定的变化，而大约一半的乳腺癌患者存在ER 和PR 双阳性表达，由此说明此类患者的乳腺癌恶性程度较低，而一些学者做的回顾性研究结果则表明，ER 阴性表达是降低浸润性乳腺癌5年生存率的最主要因素，重要性显著高于其他指标的。本研究显示：ER（+）/PR（+）率为60.5%，高于非裔美国人或黑人的48.0%，但低于白种人（Caucasian）的64.2%；ER（+）/PR（-）率为7%，明显低于黑人的12.0%；PR（+）/ER（-）表达率则只有5%，基本上等同国外报道的2%～7%；HER-2（+）率（HER-2（3+）为阳性）为14%，低于美国报道的15%，分析其原因可能与人种有关，也因本研究中HER-2 基因（2+） 的可疑阳性病例未进行Fish检测，未计数为HER-2（+）或HER-2（-），可能影响数据的统计。

综上所述，恶性乳腺肿瘤是一种发病率较高的肿瘤，其对女性生命健康有很大影响，其预后主要和病变时间有关。在此类患者治疗中，应该考虑到如何提高其生存质量及生存期，且及早检测发现。本文研究结果表明，40～63岁为乳腺恶性肿瘤疾病高发年龄段，女性应该在此年龄段及时进行相关检查，以便及早发现乳腺病变，为相关治疗提供一定的参考作用，减少患者临床死亡率。此外，针对新疆兵团地区乳腺癌防治更需要在偏远地区普及医学常识，与此同时还应该加大宣传力度，提供一定的资金和人员设备相关兵团妇女人群体检提供支持，以便早诊早治，降低其发病率。

[1] Redig AJ, McAllister SS. Breast cancer as a systemic disease: a viewof metastasis[J].J Intern Med,2013,274(2):113-126.