微创经皮锁定钢板治疗锁骨骨折的效果及安全性探讨

李永飞，王 涛

（青海大学附属医院，青海 西宁 810000）

锁骨骨折的好发群体为青壮年以及儿童，占整个骨折疾病发生率的5.0%～10.0%。被临床视为常见骨折类型。既往克氏针内固定、非手术治疗以及切开复位固定术在治疗锁骨骨折中效果并不显著，患者预后较差[1]。本文择取2016年5月～2017年5月我院收治的50例锁骨骨折病患为研究对象，对上述命题展开分析，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年5月我院收治的50例锁骨骨折病患为研究对象，经医学影像学证实，病患确诊，符合卫生部最新颁布的关于该疾病的临床诊断标准。受试者同意参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

男病患26例，女病患24例。年龄区间为19.63～54.17岁，平均年龄为（39.62±10.25）岁。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组25例。两组病患的基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）

1.2 方法

对照组接受重建钢板术治疗，详细为：仰卧位，开展颈丛麻醉，于锁骨前缘骨折位置行横切口，对骨膜暴露骨折端和粉碎骨折块进行探入处理，完全清除骨折断端的血肿和软组织。对软组织和骨骼保护处理，将骨折复位处理。使用可吸收线，对粉碎性骨折进行固定，将长度适宜的重建钢板放置在锁骨上方，使用螺钉完成冲洗以及固定、缝合。

观察组病患接受微创经皮锁定钢板治疗术。病患仰卧位，开展颈丛麻醉，在骨折端上方开展规格为1 cm的切口，在骨膜和深筋膜之间创建皮下隧道，并在X线设备辅助下进行骨折复位。于锁骨骨折位置前上方，经过皮下隧道，放置延展性良好，长度适宜的锁定钢板。计算出螺丝位置，后经皮制作规格为0.5 cm的切口，在骨折位置内外两端钻孔，同时拧入螺钉。对于粉碎性骨折病患，可使用可吸收线以捆扎的方式，将骨块固定在钢板中[2]。

1.3 统计学方法

本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用x2检验计算，计量资料使用t值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2 结 果

2.1 两组病患骨折愈合时间

对照组患者骨折愈合时间为（11.29±3.28）周，观察组为（9.11±2.14）周。和对照组相比，观察组骨折愈合时间更短，P＜0.05（t=6.395）。

2.2 两组病患术后并发症发生情况

对照组术后并发症发生率为34.00%，观察组为8.00%。组间数据存在明显差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组病患术后并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

锁骨在胸骨柄和肩峰之间，呈现为“S”样。为连接上肢和躯干的支架。锁骨位置相对浅显，当受到外力暴击后，极易出现骨折。对该类型骨折病患，开展具有针对性的治疗方案，有着相当重要的现实意义。治疗该疾病常见方式为克氏针钢丝内固定、非手术治疗以及重建钢板内固定术。非手术治疗法的并发症多，愈合时间长，严重骨折病患不适合使用此法治疗。

克氏针钢丝内固定术极易出现螺钉松动现象，固定效果不佳，需要结束外固定术完成治疗，此法有一定机率发生畸形愈合。术后无法实现早期功能训练，因而临床应用率低。而重建钢板内固定术的切口较长，术后容易出现感染，骨膜广泛剥离，进而增加骨折愈合时间。钢板和骨膜并不直接接触，进而确保了软组织血液供应，锁定钢板张力侧，能够全面对抗屈曲应力，降低内固定失败率。该法对病患造成的创伤较小，减少了并发症发生率。有助于病患术后早期接受关节功能训练，预防关节僵硬、关节炎等不良情况发生。

本实验指出：对于该疾病患者开展微创经皮锁定钢板术治疗，能起到满意效果。和对照组相比，观察组的康复时间有所减少，对照组术后并发症发生率为34.00%，观察组为8.00%。组间数据存在明显差异，P＜0.05.由此能够看出，对于发生锁骨骨折的病患，使用微创经皮锁定钢板治疗，安全性强，不良反应少，效果显著，可节省病患的治疗时间，值得进一步推广。

[1] 徐明勇,等.经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2016(a02):984-985.

[2] 马 也,等.经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的效果对比[J].中国临床保健杂志,2016,19(6):624-627.