前列腺电切汽化术的手术医护配合

王馨悦，张 蕾

（江苏省盐城市滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

前列腺增生多发生于50岁以上的老年人身上。传统前列腺增生手术主要是在经腹正中切口开腹之前摘除前列腺，术中出血量较大、风险大、适应证范围小，极易给患者造成巨大痛苦，并且患者术后恢复较慢。经尿道前列腺电切汽化术作为一种新术式，不会产生手术切口，术中出血量少，风险小，不会给患者带来较大痛苦，并且有助于术后恢复。本次研究的主要目的是总结前列腺电切汽化术的手术医护配合经验，选取我院收治的250例前列腺患者为分析对象，具体情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月于我院就诊的前列腺患者250例作为研究对象，均为男性，年龄50～80岁。全部患者与电切汽化术系相符，术中医生与护士配合默契，并且术后恢复快，患者十分满意手术效果。

1.2 手术方法

全部患者采取硬膜外麻醉，术中为促使手术视野更加清晰并确保手术能够顺利进行，可以利用3 L等渗水进行快速冲洗，手术完成后可以利用3 L等渗水继续冲洗。

2 手术配合

2.1 术前准备

器械准备：将电切汽化术所需要的常规wolf视频系统都准备好。特殊器械：一套电切镜，穿刺器。穿刺针，外鞘、内芯，电切环。一般物品：清创包，冲洗器，1张脑外粘贴膜，1根进口三腔气囊导尿管，尿袋和石蜡油棉球各1个[1]。

心理护理：针对患者存在的一系列不良情绪，如恐惧、紧张和焦虑等，巡回护士在术前访视时，需要将麻醉和所采取的手术方法、手术体位、手术的先进性、手术的安全性与成功率等向患者进行详细的解释，语言轻柔、态度和蔼可亲，针对患者心中的疑问耐心的解答，以此将良好的护患关系建立起来，消除患者的顾虑，提高治疗依从性。

2.2 术中配合

巡回护士配合：（1）在上肢静脉利用静脉留置针建立静脉通道，保证能够通畅输液且不会出现渗漏；（2）取患者的膀胱截石位，在病床中下外侧安装并固定托腿架，将床腿板卸去，以患者的具体身体为依据来对腿架的高度进行调整，在小腿肌肉较为丰满的部位安装托腿架，将棉垫垫在窝下，防止对腘窝处的血管神经造成压迫，利用自做宽约束带固定在膝部；（3）对手术进程与患者的各项生命体征进行密切观察。

3 讨 论

3.1 相关报道中明确指出极易损伤机体的体位当属截石位

如果不能正确的摆放体位，则极易损伤腓总神经、骶神经后支，并引发一系列的并发症，如下肢深静脉血栓和腓肠肌筋膜室综合征等[2]。手术之前，采取硬膜外麻的患者年龄均比较大，耳背、反应较为迟钝、由于体位不当所引起的不适通常不能及时的叙述出来或者表达不清。这时，护士如果不能及时的发现并迅速的做出调整，则术后发现时，往往已经形成并发症并给患者造成巨大痛苦。为此，手术配合的关键环节便是正确的摆放体位。

3.2 快速且通常的注入清洗液

可以取得更加清晰的手术视野，进而有助于电切电凝，顺利的完成手术，冲洗时通常会选用3 L等渗水。

3.3 心理护理

为缓解患者的紧张、不安和恐惧等消极情绪，护士需要术前与术后应该要注意的事项，向患者一一的解释，通过不断的鼓励，让患者始终都能够保持相对愉悦的心情来面对手术，提高治疗依从性，并强化战胜疾病的信心。针对那些精神过于紧张的患者来说，护士可轻轻的握着他们的手，引导他们将紧张的原因说出来，然后又针对性的进行详细的解释，如此一来，不仅有利于患者情绪的稳定和信心的增强，并且对于其能够积极配合治疗十分有利。

3.4 术中配合要点

选用合适的膀胱选口导器；对各种仪器系统是否完好无损进行正确的检查；将患者接入手术室后，将室内的温度与湿度均调节到合理范围内，将静脉通道建立起来协助进行麻醉；患者的紧张心理在麻醉前会到峰值，为此护士需要用亲切和蔼的语言进行积极的心理安慰，提高患者的治疗依从性，使其能够充分配合[3]；在摆放截位前，通过详细的解释，将患者由于暴露手术部位所表现出来的尴尬情绪有效的化解；在实际操作过程中，动作要尽量的轻柔，妥善的进行安放，将保护垫放置在下肢与骶尾部，避免过度受压；手术过程中将各种仪器衔接好，对患者的各项生命体征进行密切观察，一直到手术顺利完成为止。

在本次研究中250例患者的手术均顺利的完成，手术医护之间配合十分默契。综上所述，确保手术顺利完成的关键在于术前进行充分的准备、医护之间熟练的配合以及术中进行密切的观察。

[1] 陶良红.经尿道前列腺电切手术的护理配合与体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(30):130-131.

[2] 梁世花.前列腺电切汽化术的手术配合体会[J].中国实用医药,2010,5(35):195.

[3] 蔡云霞,方 强.经尿道前列腺电汽化术的手术配合[J].赣南医学院学报,2005,23(01):124-125.