颈动脉斑块与血糖及血脂心电图的相关性分析

阮晓玲 刘婷 林肖彬

在临床诊断中，彩色超声是重要的影像医学检查技术，尤其是在全身各部位脏器超声检查中发挥重要作用，常用于肢体血管、心脏、浅表器官以及腹部等检查[1]。彩色超声具有适用范围广、操作简单等优点，而且经济实惠。近些年来，彩色超声逐渐应用于心脑血管疾病的诊断中，比如在颈动脉血管粥样硬化检查中能够清晰了解血管内血流情况，以及颈动脉斑块状况，进而作为心脑血管疾病的重要判断依据[2]。

临床研究还发现，颈动脉斑块病变与血脂心电图检查结果之间存在一定的关联，心电图缺血性ST-T变化、血脂与血糖异常患者在颈动脉斑块病变方面发生率较高，颈动脉斑块彩超检查与血糖、血脂心电图检查能够有效的提高心脑血管疾病发生风险的预测与评估水平[3]。本文以对照实验的方式，对研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月—2017年3月收治的心血管病患者112例，其中男性68例，女性44例，年龄为51～72岁，平均年龄（62.7±6.4）岁；112例患者均经本院诊断为心血管类疾病，其中冠心病51例（45.5%），心绞痛39例（34.8%），心肌梗死14例（12.5%），其他8例（7.2%）。所有患者入院检查时行彩色超声检查颈动脉斑块，其中有颈动脉斑块患者71例，设为观察组，无颈动脉斑块者41例，设为对照组。观察组与对照组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

（1）颈动脉彩超检查，检查设备为彩色多普勒声像仪，探头频率设为7.5 MHz；在彩超检查时要求患者仰卧位于检查床，头部上仰，检查的部位包括颈外动脉、颈内动脉、颈两侧总动脉及分叉部，检查内容包括颈动脉内膜厚度、硬化斑块范围及状态、颈动脉内径狭窄程度、颈动脉管腔变化[4]。通过彩色多普勒超声检查，仔细观察颈动脉血管腔内是否有斑块，并仔细记录斑块范围；观察并测量颈动脉内膜厚度（IMT），并将IMT≥1.3 mm定义为斑块标准。

（2）血脂、血糖检查，在血清检测之前，要求接受检测的患者于前1天晚饭后禁食、禁水（12 h），并于第2天早晨空腹抽静脉血检验（5 ml）。血样检测中，采用全自动血糖、血脂检测仪。血样检查内容包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血糖水平（GLU）。

（3）心电图检查，采用同步心电图仪作常规12导联同步描记。在心电图检查中，患者平卧，保持呼吸平稳，全身肌肉放松，受检者不宜说话、移动肢体以及过度呼吸[5]。

1.3 统计学方法

本文所有实验数据采用专业统计软件SPSS 16.0进行统计处理，计量资料采用表示，以t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在颈动脉彩色超声检查中，共检查出有颈动脉斑块的患者71例，无颈动脉斑块的患者41例；在有颈动脉斑块的患者中，所检查出的斑块最大为8.2 mm×4.9 mm×4.2 mm，最小为13 mm×1.5 mm×0.9 mm。观察组71例患者中，颈动脉内膜平均厚度为（2.2±1.4）mm。

患者血清检查结果显示，观察组患者血糖水平为（8.5±2.4）mmol/L，总胆固醇为（9.3±2.5）mmol/L，甘油三酯为（4.3±1.0）mmol/L；对照组患者血糖水平为（6.6±1.9）mmol/L，总胆固醇为（6.9±2.1）mmol/L，甘油三酯为（3.0±1.3）mmol/L。通过数据对比可发现，有颈动脉斑块的观察组在血糖水平、总胆固醇、甘油三酯方面指标均高于无颈动脉斑块的对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

通过对两组患者的心电图检测结果可知，有颈动脉斑块的观察组有缺血性ST-T变化的患者共计59例（83.1%），无颈动脉斑块的对照组有缺血性ST-T变化的患者共计9例（22.0%）。结果显示，在缺血性ST-T变化方面，观察组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床对心脑血管疾病的统计数据显示，颈动脉斑块与高血压、高血脂、高血糖之间也存在一定的相关性，而且这种相关性较为明显[6]。在对颈动脉斑块的病例检测中可知，斑块的主要成分以脂质为主，且随着脂质长期不断沉积，体积越来越多，病变危险程度随之增高[7]。研究表明，在有颈动脉斑块的患者中，对其颈动脉抽血检验，血液中胆固醇、甘油三酯、血糖等明显高于正常水平，血管内膜增厚导致内膜功能异常，也导致甘油三酯、胆固醇指标明显增高[8]。

在本文的研究中，有颈动脉斑块的观察组患者在甘油三酯、胆固醇与血糖指标方面明显高于无颈动脉斑块的对照组，其对照组缺血性ST-T变化也高于对照组，由此可见颈动脉斑块与血脂、血糖之间具有相关性。因此对心脑血管患者行颈动脉斑块彩超与血糖血脂心电图结合，可有效评估心血管疾病发生风险，为临床预防与干预提供依据。

[1] 杨南. 颈动脉斑块的彩超检查与心电图相关性研究[J]. 青海医药杂志，2015，45（6）：54-55.

[2] 彭粒子. 心血管疾病患者颈动脉彩超表现与血脂和血糖的对照分析[J]. 健康之路，2015，1（1）：134.

[3] 刘克玉. 超声探测颈动脉硬化性斑块的临床意义[J]. 中国当代医药，2012，19（8）：86-87.

[4] 张海燕. 颈动脉彩超检查在高血脂患者诊断中的价值[J]. 中国卫生产业，2013，10（31）：110-112.

[5] 胡微. 心电图与颈动脉硬化斑块50例关系探讨[J]. 医学信息，2014，27（8）：434.

[6] 王璐琳，王勇. 115例老年冠心病中医辨证分型与心电图血脂血象的关系分析[J]. 实用预防医学，2007，14（5）：1542-1543.

[7] 谭红愉，陈楚霜，廖海星. 高血压病患者颈动脉斑块形成与动态心电图缺血性改变的相关性研究[J]. 医学信息，2010，23（6）：1349-1350.

[8] 史惠强，朱萍，王春华. 颈动脉斑块患者血脂及心电图关系的分析[J]. 实用心电学杂志，2006，15（5）：338-339.