鼻内镜下鼻窦手术的护理体会

彭 华

（云南省保山市第二人民医院，云南 保山 678000）

鼻窦炎在耳鼻咽喉科病患者中属于一种常见的疾病，传统的治疗方法治疗不彻底，并容易引起并发症，鼻内镜下鼻窦手术相对于传统手术来说，是医疗水平的一次飞跃。已经有相关的研究表面，这种手术是否顺利实施已经不完全依赖于医生的操作技术水平，还与治疗各个环节中的护理有重要关系。

1 术前护理

1.1 心理护理

在手术前，每个患者都会有恐惧、焦虑的心理，护理人员要根据患者的实际情况，向患者及其家属进行术前的心理教育。向他们讲解鼻内镜下鼻窦手术的优越性与其手术特点，将手术过程讲解清楚，特别是手术过程中可能发生的情况，以及需要注意的事项，让患者及家属有个初步的认识，争取患者及家属的全面配合。

1.2 术前准备

按照医嘱，护理人员协助医生完成患者的生化八项、心电图、血常规检查，并对患者全身使用三天的抗生素及糖皮质激素，这样可以有效减轻患者局部炎性反应，以及减少手术过程中出血的情况发生。叮嘱患者日常饮食注意营养均衡，保持口腔与鼻腔的清洁卫生，并防止感冒的出现。在手术的前一天，要将患者的鼻毛清除，训练患者使用嘴巴呼吸。患者行全麻的当天早晨禁止饮食与摄入水分。

2 术后护理

患者在进行麻醉以后，全麻未完全清醒的患者，采取平卧姿势，将头偏向一侧，等到患者意识清醒以后，可以像体位局麻患者一样，采取半卧位。对患者术后的护理可以通过以下几个方面来开展。

2.1 用药护理

遵照医嘱，患者在术后的5天至7天内口服抗生素，并配合鼻滴剂使用。为防止大量出血，在手术结束后医生会在患者鼻腔内放入油纱条，要在手术中1天到2天内取出。为收缩血管，在服药初期，可以选择呋嘛液，起到通气的作用，在后期由于患者鼻腔已经通气，可以停止服用这个药物，这个时候也需要服用消炎药物与护理。

2.2 饮食护理

在手术之后的4小时至6小时内，观察患者，如果没有出现手术切口出血的情况，可以指导患者食用一些牛奶或者凉开水等流质食物，患者饮食后对于缓解疼痛、止血方面有一定的帮助。患者的饮食切忌辛辣刺激性食物，由于手术后患者的食欲出现不振的情况，可以引导患者摄入一些日常比较喜爱的食物，来增加患者的饮食量。在饮食过后，为保持口腔卫生，防止口腔内出现感染诱发鼻腔感染，可以采用多贝尔氏漱口液。

2.3 有关术后出血的护理

患者手术过程中，有些患者会出血渗血的情况，这个时候护理人员要密切观察每一个患者的状态，同时告诫患者不要用力咳嗽，以及随便抽取填塞物，以免有出血的情况发生。如果患者口腔有分泌物，要指导患者及时的排出，不要将其咽下。对于出现渗血的患者，要向患者及其家属讲解清楚，手术过后渗血的情况是正常的，如果患者出现口中大量出血或者有血凝块的情况，一定要及时告知医生紧急进行处理。

2.4 术后鼻腔的护理

术后鼻腔护理是非常必要的。医护人员需要对患者鼻腔内血块、渗出物及时的清理，以便保证患者呼吸通畅，与此同时还要注意保护好新生的上皮组织，并对患者进行教育，告诉他们不要用力的咳嗽，及打喷嚏之后擤鼻涕。在保证患者鼻腔没有出血的情况下，对患者使用鼻腔清洗液每日冲洗，并密切观察从鼻腔冲洗出来的分泌物是不是有痂皮或者淤血的现象。

2.5 对并发症的护理

通过鼻窦的解剖可以看出，鼻窦位置毗邻关系比较复杂。所以，护理人员一定要做好患者术后并发症观察工作，特别是术后48小时内，应该严格关注患者的病情，确认是否有并发症的发生，常见并发症有：眶内血肿、眶周淤血、颅内感染、视神经损伤、脑脊液鼻漏等症状。同时还要时刻关注患者的体温变化，有些患者术后会出现体温升高的情况，如果不超高38.5℃则不需要进行处理。

3 出院护理

患者出院时，要向患者讲清楚术后随访、综合治疗的重要性：术后随访可以提高鼻内镜下鼻窦手术的治疗效果，通过随访可以不断清除鼻腔内由于手术引起的血瘕、肉芽以及坏死的组织，及时解决术后粘连的情况，保持鼻腔呼吸道的通畅，还可以促进术腔粘膜尽早上皮化。同时发放出院宣传手册，告知患者在日常生活中的注意事项与定期复查的时间。如果患者出院后有鼻出血、鼻塞的情况发生要随时到医院就诊。

4 小 结

目前鼻内镜下鼻窦手术已经在我国广泛的开展，这是治疗鼻窦炎的最为有效的一种方法，它具有视野清晰、治愈率高的特点。手术前以及术后的各个环节的护理非常重要，是提高手术成功治愈率的重要环节。本文通过介绍鼻内镜下鼻窦手术的一些护理体会，希望对患者的顺利康复提供一些帮助。