脑卒中偏瘫患者良肢位的摆放在其早期康复护理工作中的效果研究

杨燕娣，郭昌红

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

脑卒中患者通常会存在的后遗症就是偏瘫，主要是由于患者的脑动脉发生病变，从而引起了血管痉挛、破裂、闭塞等，会出现脑部循环障碍，其主要在后期表现为患者出现肢体障碍、失语等症状，为对患者后期的生活质量进行提高则需要进行针对于肢体功能恢复的康复护理，最大程度地减少患者致残的几率。而有研究表示良肢位摆放是应用最多的康复护理方法，本研究就该方法的应用效果进行探讨，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及到的对象为2015年5月至2017年5月期间我院收治的脑卒中偏瘫患者50例，所有患者经确诊都存在有不同程度的偏瘫和失语情况，将其分为两组，常规组和研究组，常规组男性有15例，女性有10例，年龄为45岁到79岁，平均值61.5岁；研究组男性有14例，女性有11例，年龄为47岁到80岁，平均值63.6岁。两组普通资料差别不大。

1.2 方法

1.2.1常规组采取的护理措施为早期常规性的护理措施，主要包括:对患者的病情进行密切观察，调节患者水电解质平衡，为患者提供良好的病房环境以及对其开展心理疏导等等。

1.2.2研究组在常规组的护理基础上针对良肢位摆放进行护理，其中包括了仰卧状态、患侧卧位以及健侧卧位这三种情况的护理。具体内容如下:

（1）仰卧状态。主要是患者头部放置于枕头上，而将枕头的高度调节为最佳位置，患者的手臂自然放置在体侧，同时在肩部位置的下方还需要放置一个柔软的枕头，让其肩胛骨可以往前突出，保持外展状态，需要注意的是务必让患者的手臂伸直，手指可以微屈或舒展，也可以在患者的手心放置一卷毛巾。而下肢保持伸直状态，将一个小枕头放置在患者膝关节下面，膝关节微屈，患者脚上放足托，避免出现足下垂的情况[1-2]。

（2）患侧卧位。确保患者患侧肢体在下方并且其肩胛带前伸，同时患者肩关节90度屈曲，上肢保持伸直，手掌面处于朝上状态，手指和下肢伸展，膝关节屈曲，踝关节保持跖屈位。实施早期护理时处于患侧卧位，在护理过程让患者瘫痪部位受到部分压力，对本体感觉进行刺激，增加患者的本体感觉，可以对患者的痉挛状态起到缓解的作用[3-4]。

（3）健侧卧位：在肢体下方为患者健侧，患侧的上肢向前进行伸展，抬起肩胛骨，肩关节90度弯曲，将一个软枕放置在患者胸前，枕头上放置肘关节和肩关节。该过程中，腕关节保持轻度屈曲，手指伸展，患侧膝关节、下肢髋关节呈小幅度弯曲，放在枕头上。

（4）合理使用各类模具。我院目前使用的模具主要有脚蹬子、翻身枕、手圈、手模、脚圈。在合理运用下，能促进患者运动功能恢复；减少残障的发生、提高患者的生活、生命质量；为后期康复治疗打下良好的基础；有效的预防继发及废用综合症的发生；可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位。可进一步帮助患者进行恢复。

1.3 观察指标【5】

采取肢体功能评分量表对两组患者护理后的肢体功能进行评估，并且调查两组患者对于护理的满意情况。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值p＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肢体功能评分

护理后，常规组肢体功能总评为（78.5＋2.3）分，研究组肢体功能总评为（89.5＋1.8）分，两组进行统计学分析对比，t=18.527，p=0.000，研究组的评分明显比常规组的高。

2.2 比较两组患者的护理满意度

进行满意度调查后，常规组表示为非常满意的患者有5例，表示为满意的患者为14例，表示为不满意的患者为6例，满意占比值76%，常规组表示为非常满意的患者有7例，表示为满意的患者为17例，表示为不满意的患者为1例，满意占比值96%。可得研究组组患者对于护理的满意程度比常规组的高，x2=16.611，p=0.000.差别明显。

3 讨论

心脑血管类病症为临床最为常见病症类型，且在多方面因素的共同作用下，该类疾病发生率在中老年群体中正以极快速度在增加。其中，脑卒中主要类型，其在发病、致残、致死等方面占比都比较高，近几年医疗技术水平的发展，已经有效地对该病致残致死情况进行有效的控制，但还是存在有相当一部分患者遗留功能障碍，对患者的生活质量起到不利影响，而针对患者出现的功能障碍可以采取针对性的护理措施，可以促进治疗，脑卒中患者主要是肌肉处于长期静止收缩的状态，会出现肌肉功能障碍。

本研究在脑卒中偏瘫患者的护理中加以良肢位摆放护理，其可以有效改善患者肌痉挛情况，有利于血液循环，从而提高患者功能活动能力，具有良好的应用价值。