缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病效果

郭文旗

老年原发性高血压伴糖尿病患者近年来越来越多，其发生和人口老龄化等因素有一定关系[1]。老年原发性高血压发生率高，是常见慢性病之一，以血压高于140 mmHg/90 mmHg为主要特点，可出现头晕、头痛等症状，影响睡眠质量和生活质量，还可增加脑卒中、冠心病等并发症风险。而糖尿病也是常见慢性病之一，属于代谢性疾病。研究显示，原发性高血压伴糖尿病的发生率显著高于正常人糖尿病发生率，其治疗难度也明显增加。本研究纳入2016年2月—2017年12月老年原发性高血压伴糖尿病患者90例，根据治疗方法分组，分析缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年2月—2017年12月老年原发性高血压伴糖尿病患者90例，根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄61～77岁，平均（65.22±2.53）岁。原发性高血压伴糖尿病发病时间1～12年，平均（6.51±0.21）年。对照组男23例，女22例；年龄62～77岁，平均（65.25±2.51）岁。原发性高血压伴糖尿病发病时间1～12年，平均（6.45±0.26）年。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予相同降糖治疗。对照组给予缬沙坦治疗，160 mg/d，1次/d，口服，疗程8周。观察组则给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。缬沙坦用法用量和对照组一致。氨氯地平10 mg/d，1次/d,口服，治疗8周。

1.3 观察指标

比较两组老年原发性高血压伴糖尿病疗效；血压达标时间、血糖达标时间；用药前后患者健康调查量表评分[2][包括情感职能（RE）、活力（VT）、心理健康（MH）和社会功能（SF）4个方面，每方面分值0～5分，总分0～20分，越高越好]、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压。

显效：血压、血糖达标，血尿酸正常；有效：血压、血糖改善，血尿酸降低50%以上；无效：症状、血压、血糖等情况均无改善。老年原发性高血压伴糖尿病疗效为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

SPSS 15.0统计，计量资料采用（表示，t检验，%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组老年原发性高血压伴糖尿病疗效相比较

观察组老年原发性高血压伴糖尿病疗效高于对照组（P＜0.05）。观察组25例显效和19例有效，总有效率97.78%；对照组仅为68.89%，有17例显效和14例有效。

2.2 用药前后健康调查量表评分、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压相比较

用药前两组健康调查量表评分、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压相近（P＞0.05）；用药后观察组健康调查量表评分、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压（16.16±2.24）分、（241.12±11.21）μmol/L、（5.27±1.01）mmol/L、（10.12±1.15）mIU和（133.11±10.12）mmHg优于对照组（12.12±2.21）分、（281.56±11.81）μmol/L、（6.25±1.05）mmol/L、（14.12±1.12）mIU和（143.14±10.11）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组血压达标时间、血糖达标时间相比较

观察组血压达标时间、血糖达标时间（2.11±1.21）周、（2.13±0.55）周短于对照组（3.12±1.25）周、（3.44±0.51）周，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究显示，老年原发性高血压伴糖尿病患者采用单一用药无法达到满意效果，联合药物治疗可减少用量和增强疗效[4-5]。

氨氯地平可有效降低不同年龄患者舒张压，但相对来说，其在老年原发性高血压伴糖尿病患者中应用对收缩压有更强的控制作用，其主要降压机制在于减少心脏做功、降低后负荷、减少心肌氧需、降低心率血压乘积和恢复缺血区域供血，还可选择性对钙离子跨膜进入心肌和平滑肌细胞进行抑制。同时，氨氯地平作用产生是一个渐进过程，患者耐受性良好，安全性高。缬沙坦为特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可竞争性拮抗AT1介导的生理效应，抑制醛固酮释放和血管收缩，发挥降压作用。两者联合可更好改善患者预后[6-8]。

本研究显示，观察组老年原发性高血压伴糖尿病疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组血压达标时间、血糖达标时间短于对照组（P＜0.05）；用药后观察组健康调查量表评分、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病的应用效果确切，可有效降低血尿酸、空腹血糖和收缩压，改善胰岛素水平，值得推广应用。

[1] 张秀玲，孙光春，社茜，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病的疗效[J].心理医生，2015，21（24）：18-19.

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[3] 张伟.缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者昼夜节律及心脏功能的影响[J].系统医学，2016，1（9）：59-61.

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[5] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.

[6] 付宁红，崔晶.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].北方药学，2016，13（6）：65.

[7] 吴素芳.缬沙坦联合氨氯地平对原发性高血压伴糖尿病的治疗价值探析[J].心理医生，2017，23（9）：290-291.

[8] 王先安，张敬文.缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3192-3193.