超声监测卵泡发育对自然流产患者的病因学诊断及指导治疗的价值分析

周爱玲，唐 进，李云化，杨 晋，邹文静

（云南省大理市第一人民医院妇科，云南 大理 671000）

自然流产的导致因素较多，其中遗传、环境、免疫因素和母体自身全身性疾病、生殖器官疾病以及内分泌失调都会引起自然流产，患者往往先有腹痛，然后出现阴道流血。临床阵地先兆流产的判断，一般是通过既往病史和临床表现进行的。超声对监测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断[1]。本研究分析超声监测卵泡发育对自然流产患者的病因学诊断及指导治疗的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年2月我院收治的62例有自然流产史的患者为研究组，并纳入同期年龄相仿的62例不孕症女性患者为对照组。研究组年龄20～43岁，平均年龄（33.32±2.11）岁；病程1～12年，平均病程（8.34±2.51）年；对照组年龄21～42岁，平均年龄（33.35±2.07）岁；病程0～11年，平均病程（8.28±2.46）年。两组患者均未发生过人工流产，且年龄、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

回顾性分析两组患者临床资料，研究组给予超声检查监测其卵泡发育状况，进行黄体期孕酮测定或子宫内膜活检，并接受促排卵或黄体支持治疗，治疗持续81个周期，期间持续超声监测排卵状况。分析两组妊娠结局。

超声监测使用LOGIQ P3 ExPert 彩色多普勒超声诊断仪，选择5～9 MHz阴道探头频率。患者取膀胱截石位，进行常规多切面扫查。以卵泡最大切面两条垂直经线的平均值为卵泡直径。

1.3 观察指标

比较两组小卵泡排卵率，并对患者进行1年的随访，统计研究组中卵泡径18 mm以上和18 mm以下的妊娠率、妊娠成功率和再次流产率。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 小卵泡排卵率

研究组小卵泡排卵率为75.81%（47/62），明显高于对照组的32.26%（20/62），差异有统计学意义（x2=23.6701，P=1.14347）。

2.2 不同卵泡径大小患者妊娠情况比较

研究组卵泡径＞18 mm的妊娠率为43.59%（17/39），妊娠成功率为88.24%（15/17），受孕后再次流产率为11.76%（2/17）；卵泡径≤18 mm的妊娠率为15.79%（3/19），妊娠成功率为0%（0/3），受孕后再次流产率为100%（3/3）。

3 讨 论

在女性不孕症中，排卵障碍是导致不孕的原因之一[2]。超声监测卵泡发育来预防流产是通过彩色多普勒超声诊断仪对患者卵泡发育情况进行观察，具有操作简便，安全无创，图象清晰，重复性好，准确性高，可动态监测卵泡生长、发育、成熟、排卵等明显优点[3]。超声诊断对预测卵泡成熟程度及排卵日期有重要参考价值。

张艳华等人的研究认为，超声监测卵泡在月经周期中的发育、成熟、排卵等方面确实简便、易行、准确、直观，是一种评价不孕症中卵泡发育的好方法[4-5]。本研究结果显示，研究组小卵泡排卵率明显高于对照组，说明小卵泡排卵与流产的发生有一定关系。本研究结果显示，卵泡径＞18 mm的妊娠率、妊娠成功率均明显高于对照组，受孕后再次流产率明显低于对照组。说明卵泡直径过小的患者，较难受孕，且在此流产率极高。

综上所述，小卵泡排卵是自然流产的标志之一，卵泡径较小的妊娠率较低，再次流产率较高，临床可通过超声监测卵泡发育状况预防流产。

[1] 张艺萍.针刺促排卵对多囊卵巢综合征患者卵泡发育的超声监测研究[J].陕西中医,2017,38(7):960-961.

[2] 张云霞.经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中的应用[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1042-1043.

[3] 李 娜.超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值[J].河北医学,2015,14(8):1405-1407.

[4] 朱震寰.阴道超声监测卵泡发育在临床中的应用[J].山西医药杂志,2016,45(24):2930-2931.

[5] 张艳华,秦丽莉,李维红,等.经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症诊断中的应用价值[J].中国医刊,2017,52(8):316-317.