胸心外科专科护士培养模式初步分析

任 静

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400030）

一 引 言

应《国家“十一五”护理工作发展规划纲要》要求，有计划地在专科护理领域展开专科护士培训工作；《国家“十二五”护理事业发展规划》纲要中，提出专科护士的明确岗位培训制度；最新《国家护理事业发展十三五规划纲要》又指出，建立护士培训机制，发展专科护士队伍的任务。可见专科护士培养的重要性，胸心外科作为科学的一个分支专科性强，却缺乏在校的教学理论支撑，仅依靠数量有限的临床教学，没有系统的规范与标准，限制了胸心外科专科护士的培训质量提升。针对这种情况，本文通过科学系统的研究，希望能为构建胸心外科专科护士的培养模式提供理论借鉴。

二 研究对象与方法

1、研究对象

通过科学抽样法，针对重庆市内具备三级甲等资格的医院，选取15名胸心外科专科临床护士长及专家学者，采取半结构式的深度访谈。访谈均在自然情况下进行，根据受访者的重复出现资料作为研究样本量的确定标准。同时，保证资料饱和状态，即在分析资料时不再掺杂新的主题。

2、研究内容

根据科学性质的研究指导，在对胸心外科专科护理的深刻认知基础上，首先设置半结构式访谈的关键提纲，再经讨论将访谈内容确立。本文的访谈围绕“您认为理论授课及临床实践多久时间合适”“您眼中一名合格的胸心外科专科护士需要具备哪些素质条件”“您认为以何种模式进行胸心外科专科护士的培养最有有效”等等内容。

3、研究方法

进行资料收集时，应用现象研究学中的深度会谈法，步骤归纳为：在每次深度会谈结束后，通过重复阅读前4份研究对象形成的纸质材料，寻找可以深入展开的主题；然后，根据编码提纲，针对会谈形成的所有资料进行再次阅读；接着，继续深入分类与提炼主题；再者，对各要素之间的关系与所研究的现象进行反思、描述；而后，将形成的资料匹配研究对象验证内容的效度；最后，经过对研究资料的系统分析，达成科学的机构化描述与合理的想象诠释。此外，会谈均在无干扰的情境下进行，每人每次1小时为宜，同时进行资料整理与分析。

三 研究结果

1、胸心外科专科护士的准入条件

经资料整理分析，很多护理专家学者认为，胸心外科专科护士应该具备专科以上的学历，职称至少在护士之上，从事领域应为本专业的胸心外科。但在职业的工作实践方面产生较大分歧，如研究对象A认为：“年龄、学历、职称均不是问题，只要与胸心外科相关即可，从事时间2年以上就可以满足”；研究对象C：“在临床经验与工作时间都要满足2年以上，才可以出去进修”等等。

2、胸心外科专科护士的理论授课方式

对于理论授课方式，主要是围绕授课时间与方法的内容。多数研究对象表示，通过2周左右的集中理论授课时间即可，再进行临床实践；也有研究对象认为，对于纯理论的内容先上1周，接着进行见习式的临床实践，而后再回归专科理论知识的教授；还有部分研究对象，坚持一些基础理论课程可以脱产，全部讲解完，针对有难度的主动脉内球囊反搏等理论，可以深入讲究完后，紧跟临床实践，以便消化吸收。

3、胸心外科专科护士的临床实践教学

对于胸外科与心外科的临床实践轮转时间，专家学者意见较为统一。分歧主要在：一个教员腰带多少个学员为佳，一个病区的学员是否跟同一个班次的教员。如研究对象：“考虑临床条件限制，1教员带1或2学员较为合理”；研究对象D：“理想的临床状态为1教员带1学员，这样无需考虑层次水平问题”；研究对象E：“学员跟着1各教员上临床，教员到哪个班次学员学哪个班次”；研究对象H：“1个学员跟着多个教员，带教员固定不动”。

4、培训考核胸心外科护士的机制

关于考核机制上，专家学者意见较为广泛。研究对象F：“考核要包括知识、态度及能力的评价”；研究对象I：“理论与实操都应作为考核的基本内容，进行打分按比例汇总，作为结业的成绩”；研究对象G：“在学员入学起，就要渗透考核的方法内容，提高学员的重视程度，形成有效约束与激励，使得在理论考试、实操考核、大病例汇报高水平完成”。

四 相关讨论

1、关于胸心外科专科护士的准入标准

经过深入讨论，综合专家学者意见，总结出作为胸心外科专科护士必须具备一定的素质条件。分为学历、职称、工作领域与工作年限，最基本要具备专科及以上的学历，护师及之上的职称，必须从事专业的胸心外科专科护理工作。但是对于工作年限，还需日后大量探讨。

2、关于胸心外科专科护士的设置课程

针对理论授课的时间与方法，本文主要倾向两种方式。一种是先进行2周的集中理论授课，再进行临床见习的方式；另一种是一边理论教学、一边便临床实践相结合的方式，并且适当延长理论教学的时间，以此保证学员对专业知识的理解与吸收，提高运用的效果。

针对临床实践层面，关于带教方式与病区轮转形成合理方式。对于胸心外科病房轮转时间统一不做赘述，而对于监护病房而言，要综合考虑学员的内容差异，病房涉及的内容，针对不同学院执行不同的培训时间，以达到高标准的培训效果。带教采用1教员带1-2名学员的方式较为合理，教员易于接受，学员有助于掌握吸收知识。

3、关于胸心外科专科护士的考核方法

考核内容基本能确定为，理论考试、实操考核、大病例撰写、多媒体呈现、综合评价与健康单页等。但是，考虑到各专家学者对考核方法意见存在较大差异，对于评价打分的方式，还需深入探讨商榷。

综上所述，本文研究通过专家访谈的方式，收集到了各种层次的胸心外科专科护士的培养模式观点，能够初步建立系统的体系。但日后研究工作仍任重而道远，需要继续咨询专家，最终实现建立胸心外科专科护士的成熟培养模式。