腹腔镜下卵巢囊肿切除治疗卵巢囊肿的疗效

古新花 刘风花 蓝碧容

卵巢囊肿属于女性生殖器中常见肿瘤，患者临床症状表现为腹部包块、疼痛不适、月经及白带异常等，严重影响患者正常生活。若未及时采取有效治疗，随着病情不断发展，可能增加恶变的风险性，危及患者身体健康，降低生活质量。临床上主要采取手术方式进行治疗，常规开腹虽然能够有效清除病灶，但创伤较大，术中出血量较多，对患者伤害较大，导致预后较差[1]。随着微创技术不断完善，临床将腹腔镜应用于治疗中，获得了较高的治疗价值，不仅能够避免对患者造成严重损伤，同时促进病情快速康复，提高生活质量[2-3]。因此我院展开研究，探讨腹腔镜与开腹术在卵巢囊肿患者治疗中的价值，现作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年4月—2016年2月纳入的60例卵巢囊肿患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各30例。研究组年龄24～38岁，平均年龄（30.4±2.5）岁，经B超检查病灶直径6.7～8.4 cm，平均直径（7.3±2.4）cm；对照组年龄24～37岁，平均年龄（30.8±2.6）岁，经B超检查病灶直径6.3～8.2 cm，平均直径（7.1±2.3）cm。比较两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准[4]：（1）均符合卵巢囊肿的临床诊断标准，并经过B超及CT检查确诊。（2）均经过所有患者及家属同意，并自愿加入本次研究中。（3）均经过我院伦理委员会批准同意。（4）资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准[5]：（1）合并严重全身性疾病者。（2）手术不耐受者。（3）合并恶性肿瘤者。（4）资料不全，精神异常或者意识障碍者，无法配合研究。

1.2 方法

研究组：采取腹腔下卵巢囊肿切除术，患者采取全身麻醉，在肚脐下行1 cm切口，常规穿刺建立人工气腹压，压力设置为11～13 mmHg，放置腹腔镜及套管。帮助患者体位调整为低臀高位，将适宜套管置于左右腹部，仔细观察内部情况，若发现粘连现象则采取分离操作。根据患者具体病情进行卵巢囊肿剥除术，若患者囊肿位置的血管较少，可切开卵巢皮质，拉开囊肿后将其分离。若患者囊肿较大，可将其刺破，吸出囊液后分离囊肿，采取电凝方式进行创面止血，随后缝合并重建卵巢，同时缝合切口结束手术。

对照组：采取开腹卵巢囊肿切除术，患者采取硬膜外麻醉，在患者下腹部做纵切口，常规逐层开腹，按照钝性分离方式将病灶切除，关腹结束手术。

1.3 观察指标 所有患者随访2年，记录手术相关情况，并观察妊娠发生率，对比两组治疗结果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

研究组患者手术时间、出血量、肛门排气时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 妊娠率和妊娠时间

所有患者随访2年，结果发现研究组有24例妊娠，妊娠率80.00%，妊娠时间（15.3±5.0）个月，对照组有16例妊娠，妊娠率53.33%，妊娠时间（18.8±5.1）个月，两组妊娠率和妊娠时间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢属于机体中排卵、分泌性激素的主要器官，而卵巢囊肿多发于生育年龄的妇女，可能与其自身内分泌、生活方式以及环境等因素有关。近几年，我国卵巢囊肿发生率日趋增长，已成为威胁女性身体健康的主要疾病[6-7]。患者早期症状无明显特征性，通常在妇科检查时发现，加之病情发展缓慢，肿瘤可能随着囊肿而变大，应受到临床广泛关注，及时给予有效治疗，改善预后，保障身心健康[8]。

临床上治疗方式主要以手术为主，常规开腹手术由于创伤较大已经无法获得临床满意疗效，加之切口较大，不符合美学要求。随着微创技术、医疗器械不断完善，临床认为采取腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗效果更好，术中采取小切口，有利于术后恢复，同时降低对周边组织伤害，减少出血量，保障患者安全[9-10]。但专业学者认为微创手术对医疗器械及临床医生的操作技能要求较高，因此对其手术效果存在较大争议[11]。本文对此展开研究，结果发现研究组手术、肛门排气及住院时间均短于对照组，出血量低于对照组（P＜0.05）；研究组妊娠时间均低于对照组（P＜0.05）；妊娠率80.00%，高于对照组的53.33%（P＜0.05）。腹腔镜术与开腹术相比，切口明显较小，因此术后疤痕小，不仅具有一定美观度，得到年轻女性的认可；同时有利于术后恢复，防止感染。同时术中严格按照单刀直入方式，可有效减少对机体伤害，避免术后发生粘连现象，最大可能保留卵巢功能[12-13]。另外术中通过腹腔镜观察内部情况，并在腹腔镜下进行操作，防止内脏器官过度暴露，避免对周边脏器造成干扰，促进术后恢复，缩短住院时间，快速改善病情。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿切除术在卵巢囊肿患者治疗中具有重要作用，有效缩短治疗时间，降低对患者伤害，减少出血量，有助于术后康复，提高妊娠率。