案例二 走出阴霾重塑自我

一、黯淡的小华

小华，男，18岁，独生子女，高二年级学生，无重大躯体疾病历史，家族无精神病史。家住县城，父亲是大专生，在家族企业做设计，母亲是家庭主妇，家庭条件较好，父母关系尚可。小华平时由母亲照顾饮食起居，跟母亲关系较好；高二之前跟父亲关系还不错，比较尊重父亲，觉得父亲各方面都比较有能力，但升入高二以后跟父亲关系明显变差。

小华中考失利，未考进理想的高中。高一时成绩在班里是十几名，高二分班以后，刚开始还有几个玩得比较好的“哥们”，但后来他们都不理他、孤立他，甚至会有语言和行为上的攻击。他曾经因为同学关系问题在家休息四天，后又主动上学，但上课无法集中注意力，成绩下降明显。他担心考不上大学，想留级一年，但父母不同意。现焦虑不安，情绪比较低落。

二、探寻光明的视角

从小华的成长经历来看，父亲对他的影响比较大：中考失利未考上满意的高中，父亲对其失望；高二分班后成绩又明显下降，他感觉父亲对他不抱希望。因此，小华迫切想提高成绩证明自己，但又觉得在目前的班级环境中无法安心学习，认为成绩下降是因为目前的班级环境不好，跟同学关系较差，提出留级一年，但父母并不同意，小华觉得自己陷入了重重矛盾之中：同学关系紧张导致自己无心学习；学习成绩下降又影响了亲子关系；亲子沟通不良又无法得到父母的理解和支持。

对于此案例首先要帮助小华找到问题的根源，教给他一些人际交往的技巧，帮助他改善人际关系。其次要改变他的不合理认知，如只有成绩好父子关系才会变好、只有换了班级成绩才能提高等。

三、用心跟小华在一起

第一次咨询，收集资料，取得来访者的信任，建立咨询关系；进行心理评估和诊断，确定咨询目标。小华进入咨询室，显得彬彬有礼，刚一落座就问：“老师，我该怎么办？”显得比较焦虑，在咨询过程中也曾多次询问该怎么办。咨询师并不急于去解决问题，而是采用询问、内容与情感反应、具体化等技术，鼓励他倾诉内心的困惑与烦恼，认真倾听他讲述与同学交往的一些细节，并从中发现来小林在与同学交往中过度敏感，缺乏良好的人际交往技巧。

第二次咨询，继续探讨和同学交往的一些问题：“记得上次你说你帮助了同学，但那个同学却不领情，是怎么回事呢？”“嗯，有次放学正好下雨，我好心送C同学回家，还淋了个落汤鸡，可后来他不但不感谢我，还说我对他不好。我真没想到他会这么说，我对他还不好吗？”小华充满了委屈，沮丧地低下了头。

咨询师运用理性情绪疗法引导小华。小华小华内心有不合理信念：“我帮助了你，就是对你好，你就应该感谢我。”如果同学没有表达出谢意甚至表现出反感，小华就会出现愤怒、委屈等情绪反应。用理性情绪疗法帮助小华学会以合理的方法去看待周围的人与事，如果将不合理的信念改成“帮助你是我自愿的，我不求回报，何况我也控制不了你的想法”，这样就可以避免陷入不良情绪的困扰。布置行为作业：记录利用理性情绪疗法改变情绪反应的生活事件。

第三次咨询，小华已经不再急于问咨询师“怎么办”了，焦虑的情绪得到了缓解，并反馈其行为作业。作业上记录了几次通过理性情绪疗法改变情绪的事件，咨询师给予了充分的肯定和鼓励。小华讲述了一件事：“上周日我跟同学L约好下午2点一起去肯德基，但中午L突然打电话说家里有事来不了，问他什么事也不肯说，我就特别生气，觉得L肯定是在骗我。挂了电话以后我突然想到了理性情绪疗法，我试着去相信L，或许他确实是家里有特殊情况不方便说，这么一想我心里就舒服了很多，不那么生气了。”这是小华很大的进步。同时小华还自述自己是一个软弱、自控力差的人，咨询师运用具体化原则后了解到，他之所以认为自己软弱，是因为每次和同学发生矛盾后都会不知所措；而自控力差则表现为玩游戏控制不住时间，需要家长的提醒才能停下来。由此咨询师联想到小华高二分班后进入的是美术特长班，该班课程设置中有大量的美术类课程，语数外的学习时间减少，需要学生课后花更多的时间复习巩固。咨询师与小华进行了讨论，小华意识到成绩下降，不仅因为花了太多的精力去处理人际关系，也跟自己的自控力差有关。

第四次咨询，咨询师和小华共同探讨人际交往的技巧，如换位思考、角色扮演。小华在角色扮演过程中获得了很多真实的情感体验，不良情绪得到了适当的宣泄。咨询师帮助小华制订合理的学习计划，学习时间管理的方法，鼓励小华与父母多沟通，取得父母的理解和支持。

第五次咨询，小华已经能用积极的心态去面对目前的困境，并且和父母做了深入的沟通，坦诚说出成绩下降既有班级氛围的影响，也有自控力差的原因。父母均表示认同，同时表示是否留级由小华自己决定。

四、咨询师反思

咨询中，咨询师首先要做到充分地共情、耐心地倾听，建立良好的咨访关系，只有在互相信任、有良好的咨访关系的前提下，才能很好地开展咨询工作，帮助来访者理解自己的问题，找到解决自己问题的思路，从而使来访者获得真正的成长。