门诊输液室护士不同阶段输液安全的调查及对策

苏维娜

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

门诊工作中包括输液，临床分析发现，输液患者具有以下临床特点：流动性大、人数多、药物使用种类多、护理难度大，可导致门诊输液室护士输液期间安全风险剧增，分析得出，监测和管理输液安全可对医疗护理质量起到直接影响。药物应用具有连续性和完整性，在各个阶段，需要侧重的重点及关注的注意事项均各不相同。本组选取56名护士并调查门诊输液室护士不同阶段输液安全问题、分析应对对策。

1 资料与方法

1.1 资料

回顾性分析我院2017年1月至12月在职的56名门诊输液室护士工作资料，利用自拟门诊静脉输液环境测评表统计输液安全情况，均表示知情同意，其中包括轮转护士、进修人员，急诊工作时间＞1个月，年龄21岁至50岁，中位年龄32.56岁，护士均为女性。

1.2 方法

参照《护理学基础操作技术》自拟门诊静脉输液环境测评表，审核人员包括多位临床药学专家、护理学专家、医学专家，认可后，实施小样本测试，修订完成后，投入使用。

门诊静脉输液环境测评表分为输液前、输液中、输液后，共计6个环节，分别是科学输液、检查巡视、病情观察、风险防范及正规操作、沟通交流，按照分值可分为不安全、较安全及安全，分值分别是7分以下、7分至18分、18分以上。输液前：用药准备至穿刺完成。输液中：穿刺完成至将针头拔除前。输液后：拔针后0.5h内。

利用现场调查法进行问卷调查，当场收回，全部有效收回。

2 结 果

2.1 基线资料

门诊输液室护士基线资料：工龄在5年以上、1年至5年、1年以上的护士人数分别是17例、25例、14例，学历在中专、大专、本科、硕士及以上的护士人数分别是11例、20例、23例、2例，职称在护士、护师、主管护师的护士人数分别是28例、23例、5例。

2.2 不同阶段输液安全情况

输液前阶段，不安全、较安全、安全输液护士人数分别是10例、14例、32例，输液中阶段，不安全、较安全、安全输液护士人数分别是17例、23例、16例，输液后阶段，不安全、较安全、安全输液护士人数分别是20例、24例、12例。

2.3 不同阶段输液环节评分

检查巡视项目中，输液前、输液中、输液后评分分别是（1.92±0.67）分、（1.80±0.55）分、（1.93±0.53）分，科学输液项目中，输液前、输液中、输液后评分分别是（1.97±0.71）分、（1.93±0.51）分、（1.91±0.77）分，风险防范项目中，输液前、输液中、输液后评分分别是（1.84±0.65）分、（1.97±0.72）分、（1.84±0.63）分，病情观察项目中，输液前、输液中、输液后评分分别是（1.95±0.91）分、（1.95±0.54）分、（1.74±0.72）分，正规操作项目中，输液前、输液中、输液后评分分别是（1.94±0.83）分、（1.87±0.48）分、（1.91±0.66）分，沟通交流项目中，输液前、输液中、输液后评分分别是（1.84±0.46）分、（1.79±0.67）分、（1.74±0.72）分。

3 讨 论

护士作为药物应用者及患者用药前后监护者，要想提高门诊输液安全，需要全程参与患者用药过程[1]，可促进患者输液安全，药物经过静脉注射可直接进入患者血液循环，作用较快、较为直接，若出现不良反应，可直接威胁患者生命安全。临床实践证实，用药过程中，护士正确操作可有效避免患者发生药物不良反应[2]，可促使医疗事故发生率明显降低，可促使患者满意度明显提高。

护士在门诊输液中较为重视输液前操作、安全检查及沟通[3]，防范重点是输液前，但是，临床分析发现，输液时、输液后同样易出现各种输液问题，分析原因得出，门诊患者输液时间集中且单位时间内工作量大，工作重心放在输液前，主要重点是用物准备、穿刺，对输液中、输液后操作较为疏忽，因此，需要对输液中、输液后安全防范进行加强。输液过程中沟通交流较少，护士在输液前、中、后各个阶段的沟通交流意识逐渐降低[4]，因此，护士需要始终有效保持沟通交流以促使患者输液安全。

输液前，护士需要给予患者做好药物指导并耐心回答患者疑问，给予患者实施心理疏导，输液中，对输液责任区进行划定并给予患者进行全程监管、护理，做到四看，及时处理异常情况，输液后，护士需要注重一观二教三提醒，拔针后告知患者休息5min，关心患者，指导患者如何正确减少皮下淤血、保护血管，促使患者焦虑情绪明显减轻。

本组研究结果：56名护士中输液前、输液中、输液后阶段出现输液不安全情况占比17.85%（10/56）、30.35%（17/56）、35.71%（20/56）。

综上，门诊输液室需要对输液过程安全管理进行加强并重点提高输液中、输液后护士安全意识，保证及时有效沟通交流，可有效保障患者输液安全。