原发性痛经中医治疗研究进展

陈 莹，戴丽冰

（云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665000）

痛经是指妇女在经期前后出现的周期性小腹部疼痛，严重的可出现痉挛性疼痛或刺痛，有的伴有呕吐、手足冰冷、头痛和昏厥，严重影响患者的正常工作和生活。目前临床将痛经分为原发性痛经和继发性痛经[1]。原发性痛经是指从月经初潮时即出现月经期痛经，以后每次来潮均出现疼痛[2]，而生殖器官器质性病变引起的痛经除外。痛经发生机制与经期子宫内膜合成和分泌前列腺素过度增加、厌氧代谢物堆积等的产生、子宫发育不良、子宫颈狭窄等因素相关[3]。中医认为，痛经多由气血、寒邪、湿邪阻滞胞宫引发，不通则痛；或由气血不足、肝肾亏虚而致冲任空虚，胞宫失养，不荣则痛。一般将痛经分为气滞血瘀型、寒凝胞宫型、湿热下注型、气血虚弱型和肝肾虚损型5种类型[4]。据统计，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性痛经占53.2%，严重者占13.55%[5]。我国临床有研究显示，以1140名女大学生作为研究对象发现其原发性痛经的发生率超过80.0%[6]。由于原发性痛经不仅严重影响到女性正常的工作与生活，部分严重的患者可能还会影响到生育[7]。原发性痛经发生率明显上升，引起大部分临床医生对其关注及研究，大部分临床研究倾向于原发性痛经的中医治疗及预防调护，现就原发性痛经的中医治疗做一综述。

1 中药治疗

中药治疗是古人传承下来的经典治疗疾病的方法，可根据患者的临床表现及舌苔脉象，调整药味及药量，灵活性强。临床上分别运用少腹逐瘀汤[8]、经痛汤[9]、当归四逆汤[10]、气滞痛经汤[11]、温经汤[12]等方药临证加减治疗各型的原发性痛经，起到较好的临床疗效。

2 中医外治法治疗

关于我国的中医外治法，其是以中药内服完全不同的一种治疗方式，主要的治疗方式包括针刺、针灸、耳穴、中药穴位贴、经络刮疗等。这种外治法不比内服，不会对患者的胃肠道有影响，还能够迅速减缓患者疼痛，有良好的临床应用效果。下面具体阐述如下：1)针刺治疗：针刺治疗是在经络辩证的基础上开展治疗的一种方式，从中医角度而言，痛经的发生是因为人体冲任、足三阴经脉的功能失调，导致气血不畅，进而影响到胞宫经血流通，引发疼痛。通过利用毫针刺法，对相关穴位进行刺激，可以起到通经活血、理气止痛的功效[13]；2）灸法治疗：在我国古代著作包括《黄帝内经》、《本草从新》等书中都有关于灸法治疗的相关描述，认为利用艾叶进行艾灸能够理通气血，温暖胞宫。痛经患者因“寒、湿、瘀”导致疼痛的发生，通过利用热灸产生的热力联合艾叶的药性有效发挥出温阳散寒、活血通络的作用。灸法这种治疗方式治疗过程简单，经济费用低，由于不接触皮肤，因此不会有疼痛感，患者的接受程度高；3）耳穴疗法：耳穴疗法是我国的祖国传统医学中的一部分，祖国传统医学认为人体的十二条静脉全都可以在耳上对应，通过在耳朵上对相应的部位进行刺激有利于调节全身经络脏腑，实现气血运行通畅[14]；4）中药穴位贴治疗：是一种以中国经络学为理论依据，将相应可起到治疗作用的药物将其碾碎，并根据不同情况选择水、酒，按照合适比例调成糊状，再直接贴敷穴位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。建议月经前一周每天中药穴位（神阙、气海、关元、归来等穴位）贴敷，每次持续6～8小时[15]；5）经络刮疗：经络刮疗其最早的原型是砭石疗法，通过利用刮痧板在相应的经络穴位上进行刮拭，其治疗的重点在于需要掌控力度的轻重，最佳的力度是患者皮肤颜色无变化，但是有轻微发热，无明显疼痛感，整个治疗过程需要询问患者感受。对足三阴经进行经络刮疗，临床取得良好疗效[16]。

3 预防调护

1）加大对原发性痛经相关知识的普及，通过普及相关疾病知识，让患者能够有一个清晰认识，从而减少不良情绪的出现，有利于心理压力的缓解，这对于痛经的缓解也有一定帮助；2）可指导患者参加喜欢的运动，通过适量的锻炼有利于整个身体血液的循环，从而改善原本不良的子宫供血情况，通过排出宫血有利于缓解疼痛[17]；3）注意经期饮食：告知患者，在月经期间需要多进食温热食物，尽可能减少冰冷、刺激食物的摄入，特别是酒精、咖啡等食物要尽可能的避免进食；4）注意保暖：在寒冷季节要注意适当添加衣物，不要过度因为注意身材形象减少衣物，特别是做好对腹部、腰部的保暖，一年四季都需要避免冷水澡、冷水浴以及淋雨；5）保持好个人卫生：月经期间每间隔2h就需要更换卫生巾，将烧开的水晾凉至合适温度清洗外阴，使用专用盆。内裤清洗后需要放在阳光下暴晒，尽量不要放在卫生间等通风不良处晾干；6）注意休息及调节情绪：月经期间可通过适当的休息缓解疼痛，如果是学习每学习一段时间起身走动，工作则工作半小时休息一下，养成良好的作息时间，早点入睡，不要熬夜[18]。另外，调整良好心态是缓解痛经的重要一方面，患者需要理性看待痛经，通过转移注意力等方式减少对疼痛的关注，减少不良情绪的发生[19]。

4 小 结

中医治疗原发性痛经的前景可继续挖掘，所有针对疾病的治疗都是相辅相成的，都不是孤立存在的，中医药是祖国的瑰宝，也是现在国家大大提倡的治疗方法。为患者提供更多的治疗方法，找出并发挥治疗原发性停经的优势，勇于探索，为更多的女性提供最好及最佳的治疗方案。