超声与激素水平改变在多囊卵巢综合征诊断中的价值

张 楠

（江苏省人民医院宿迁分院宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

有资料[1]显示，多囊卵巢综合征是育龄妇女较常见的一种内分泌失调疾病，临床诊断标准尚不明确。该病超声表现为卵巢形态发生多囊改变，经实验室血液检查发现内分泌激素水平变化。多囊卵巢综合征在生育期年龄女性中患病率较高，症状表现肥胖、月经不调、痤疮、多毛及不孕等，若病情发展严重，则对女性健康生活会造成很大影响。患者需进行早诊断，早治疗，为此，本次研究对象抽选2016年2月～2018年3月期间本院接收的50例多囊卵巢综合征患者，均对其行超声检查，分析检查结果与激素水平变化，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象总共纳入50例患者，均为2016年2月～2018年3月期间本院接收的多囊卵巢综合征患者，将其随机分成甲组，乙组，每组各25例；其中，年龄介于21～35岁，年龄均值（28.50±2.35）岁。纳入标准：入选的50例患者均伴痤疮、月经不调等症状；闭经期患者血清睾酮超过2.5ng/mL，促卵泡素超过2；患者在空腹情况下，血胰岛素检查发现＞151U/L；患者及其家属均签署知情同意书；医学伦理会认可；排除标准患者均完全排除库欣综合征、糖尿病患者；排除短期内服用糖脂代谢类、激素类药物等患者。

1.2 方法

超声检查方法：检查仪器选飞利浦EPIQ5，西门子S2000，GE LOGIQ E9彩色多普勒超声系统，经腹探头频率保持在2.0MHz～4.0MHz间，检查过程中，告知患者保持平卧位，膀胱充盈，将探头于患者的下腹部做横、纵多方位扫查；经阴道探头频率保持在5.0MHz～9.0MHz间，检查取患者膀胱截石位，把耦合剂涂抹在探头顶端，套上避孕套之后插至阴道，而后进行横、纵等持续多方位扫查。检查人员准确记录下患者的子宫、双侧卵巢大小，仔细检测多囊卵巢最大卵泡、卵泡数量，同时查看卵巢彩色血流信号的显示状况。

（2）生化检测方法：选免疫化学发光法检测激素水平变化，具体性激素涉及：黄体生成素、促卵泡生成激素、雌二醇、泌乳素、睾酮、孕酮。

1.3 诊断标准

依据参考文献[2]进行评估，患者完全排除其他疾病后，符合下述特征至少两项，即确诊为多囊卵巢综合征：第一，排卵过少（或是不排卵）；第二，雄激素较多征于临床特征、生物化学的表现；第三，经超声检查显示多囊卵巢。临床超声诊断标准的满足条件包括以下几个：第一，卵巢内可见超过十二个卵泡，直径介于2～9mm；第二，卵巢体积超过10mL；第三，单侧卵巢以上变化即可诊断。此次入选的50例患者经超声检查均满足第一个条件。

2 结 果

2.1 分析50例入选患者超声检查结果

入选的50例患者均经超声检查，结果发现，甲组25例血液内分泌激素水平均呈阳性，3例经腹超声检查，1例阳性；22例经阴道超声检查，11例阳性，其中有6例卵巢一侧（或是双侧）增大；乙组25例，2例经腹超声检查，23例经阴道超声检查，所有患者都呈现出卵巢多囊改变。

2.2 分析50例入选患者的激素水平变化

经血液内分泌激素水平检测结果发现，50例患者中，有30例睾酮增高，范围介于0.75～3.20ng/mL间，其中，8例LH/FSH＞2；6例睾酮正常，LH/FSH＞2。

3 讨 论

有资料[3]显示，多囊卵巢综合征是一种病理症状较为特殊的复杂表现簇，不仅有各种临床症状，还具有血液生化异常表现及形态学改变。当前，临床对多囊卵巢综合征的确诊标准还在做进一步研究。此次研究主要从符合临床症状的患者着手，对比分析患者的超声检查结果与激素水平变化。

本研究经对50例多囊卵巢综合征展开分析，结果发现甲组25例血液内分泌激素水平均呈阳性，3例经腹超声检查，1例阳性；22例经阴道超声检查，11例阳性；乙组25例，2例经腹超声检查，23例经阴道超声检查，所有患者都呈现出卵巢多囊改变。由此表明，超声表现出卵巢多囊改变的患者中，有超过一半的患者确诊为多囊卵巢综合征。血液内分泌激素水平检测发现，有30例睾酮增高，介于0.75～3.20 ng/mL间，其中，8例LH/FSH大于2；6例睾酮正常，LH/FSH＞2。表明临床表现为排卵障碍患者，有超过65%的患者发生形态学改变与学业生化异常表现，即可诊断为多囊卵巢综合征。

据临床实践研究结果证实，超声形态学特征和多囊卵巢综合征患者的组织学特征有一定的相关性，通过超声检查，可简便、直观的显示结果，而且具有可重复性，是临床诊断多囊卵巢综合征的一个重要诊断依据[4]。超声检查由形态学表现为卵巢多囊改变，但是否表现为多囊卵巢综合征并不明确，检查人员应在各周期进行多次检查，同时依据内分泌激素指标作参考标准，方可进行诊断[5]。也有研究指出，青春期女性会表现出一定的多囊卵巢形态，患者的睾酮不会明显增高，且LF/HSH比值也低于2[6]。本次研究中针对临床症状表现为排卵障碍的病例，其超声表现显示多囊卵巢，没有高雄激素改变，通过几周仔细查看，部分有病例的卵泡有超过9mm，因此，临床对多囊卵巢综合征展开诊断时还有一定的难度。

综上阐述，临床对多囊卵巢综合征选用超声检查，临床表现为排卵障碍病例，超声表现为多囊卵巢，雄激素未改变，为此，临床需要提高诊断标准。