蜡疗联合针灸对中风偏瘫患者生活自理能力的效果观察

方金妃

（灵山县中医医院，广西 钦州 535400）

本研究主要分析蜡疗联合针灸对中风偏瘫患者生活自理能力的效果，现将主要研究情况报道如下。

1 临床资料

1.1 临床资料

2017年11 月至2018年1月在我院脑病科住院的病人40例，随机分为观察组和对照组。对照组20 例，男 12 例，女8例； 年龄最小 38 岁，最大 80 岁；左侧偏瘫 11 例，右侧偏瘫 9 例。 观察组 20 例，男 8例，女12例；年龄最小 37 岁，最大83 岁；左侧偏瘫 13例， 右侧偏瘫 7 例。2 组患者的一般情况无显著性差异，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

全部患者均为初次发病者，无意识障碍，均经头颅 CT 或MRI 检查并结合相关临床症状确诊为中风患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 蜡疗技术

1.3.1.1 温热效应 石蜡是从石油中蒸馏出的高分子碳氢化合物,熔点47-64℃，熔化时热容量大，导热率低，能阻止热传导，散热慢，气体和水分不易消失，是一种优良的储热材料。

1.3.1.2 机械作用 在石蜡冷却的过程当中，石蜡体积会渐渐的缩小，这样就会出现良好的可塑性和粘滞性，表现出一定的机械压迫作用。

1.3.1.3 药效作用 石蜡当中富含有丰富的化学成分和矿物质油，这些物质会对人体产生一定的化学作用力，比如说能够对上皮组织生长，产生刺激作用，还能有效的防止细菌繁殖，它能够促进皮肤表浅溃疡以及创面的愈合。

1.3.1.4 操作方法 我们将蜡疗袋充电预热，将预热好的蜡疗袋套上隔热垫贴敷于中风偏瘫患者肩、肘关节部位和膝关节部位，待半个小时之后，将蜡疗袋取下，操作流程参照我院的《电热式蜡疗操作流程》， 2次 /d。石蜡产生的刺激效应和温热效应作用于穴位，从而达到活血化瘀、温通经络、祛湿除寒的作用，可以有效地延缓关节挛缩的速度，这样就能够在一定程度上促进筋骨的舒缓，还对关节炎能起到保护作用，还能够达到帮助患者改善运动功能的目的。

1.3.2 针灸技术 针灸医生取穴百会、风池、肩髃、曲池、外关、手三里、足三里、丰隆、阳陵泉、三阴交穴，使用一次性针灸针，针灸针规格为0.3× 25mm，然后连接针灸治疗仪，持续时间为 30min。

1.4 评价方法

采用国家卫生计生委WS/T 431-2013《护理分级》分级依据， Berthel 指数评分法，评价患者的日常生活自理功能，如果患者的日常生活自理功能评分超过60分，表示为良，说明患者能够基本的生活自理；如果患者的公正评分在41分到60分之间，说明患者存在功能障碍，存在有依赖性；如果患者的功能评分不超过40分，表示患者的生活自理能力较差，说明患者在生活方面依赖或者完全依赖[1]。有效率 =[(良 + 中)/ 总病例数]×100% 。

1.5 统计学方法

调入统计学软件中进行检验，采用统计学软件版本为SPSS19.0，用 x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组治疗效果比较，对照组总有效率70%；观察组总有效率85%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组生活自理能力比较 见表1

3 讨 论

蜡疗是集穴位刺激、温热疗法为一体的作用迅速、简便、价廉、安全同时毒副作用相对较小，在临床应用过程当中，科学安全，有效可行，是一种绿色的治疗手段，因此在临床上被广泛的推广使用[2]。 经络具有联系脏腑和肢体的作用，针灸通过针刺穴位，可疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳。石蜡容量大、无热对流且导热性较差，针刺后配合蜡疗，可发挥温热作用，加速新陈代谢，增加肌肉的松弛度,解除肌肉痉挛,可有效的强化肌肉松弛度，帮助患者解除肌肉的痉挛，并且能够为患者软化疤痕组织，能更好促进患者关节功能的恢复。此外，石蜡不含水分，无明显不良反应。针灸与蜡疗结合却有着独立或精准辅助的疗效，且疗效互补，并可充分激发机体的调节系统。

有研究通过观察石蜡疗法对痉挛型小儿脑瘫的临床效果，得出石蜡疗法结合康复训练能有效降低痉挛型脑瘫患儿内收肌张力，效果明显优于单纯的康复训练；还有研究人员也做了这方面的研究，结果显示石蜡疗法可提高痉挛型小儿脑瘫的膝关节的活动度，改善下肢痉挛程度及运动功能，且安全有效。将蜡疗袋热敷治疗运用于中风偏瘫患者，可以改善其局部血液循环，缓解肌肉萎缩和关节痉挛；局部的组织出现血管扩张，这样会导致血流速度加快，血液当中富含的营养物质也就增多，进而产生的新陈代谢也会加速一系列的生理变化情况[3]。

4 小 结

在临床对中风偏瘫患者干预后生活自理能力 的 Berthel 指数评分提升，提示蜡疗联合针灸技术对于中风偏瘫患者在进行治疗的时候，可以有效促进患者肢体功能的恢复，并且提升患者生活自理的能力，帮助患者改善其生活的质量，从而减轻家庭和社会负担。