对肾病综合征患者应用循证护理模式的临床效果观察

王 雪，何 晶

（新疆医科大学第一附属医院肾病科，新疆 乌鲁木齐 830054）

肾病综合征诱因较多，其临床症状表现为低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症等，容易反复发作，具有一定的治疗难度[1]。同时，由于肾病综合征有较长的病程，很多患者都会伴有恐惧与焦躁等负性情绪，严重影响了临床治疗有效性。因此，就需要采取一种高效的护理模式，在舒缓其不良情绪的同时，提升护理质量，促使患者的有效康复。本次研究将均于2017年02月份-2018年02月份在我院接受治疗的80例肾病综合征患者作为样本，探究了将循证护理模式应用于肾病综合征患者中的有效性，总结如下：

1 研究资料和方法

1.1 研究的资料

本次所选80例肾病综合征患者均于2017年02月份-2018年02月份在我院接受治疗，将所选患者进行随机分组，参照组40例采取常规方式进行护理，研究组40例患者则在常规护理基础上采用循证护理模式。参照组中男性24例，女性16例；年龄29-73岁。研究组中男性23例，女性17例；年龄28-73岁。将两组患者各项基础性资料实施常规对比发现缺乏显著的差异，P 0.05，可比较。

1.2 护理的方法

参照组40例采取常规方式进行护理，主要包含常规的健康教育，让患者对治疗知识进行了解。研究组40例患者则在常规护理基础上采用循证护理模式，具体如下：

1.2.1 设立循证护理小组

小组成员对肾病综合征患者治疗中存在的问题进行研讨，并制定科学有效的护理干预措施。

1.2.2 饮食指导

大多数患者会存在恶心、呕吐等症状，因此，为了减轻肾脏负荷，要在保证患者日常所需营养的同时，适当减少机体对于高脂肪、高蛋白质、钠盐等的摄入，不可食用辛辣、刺激、油腻的饮食，并适当补充维生素及各类微量元素。合并有钠离子紊乱、严重水肿的患者，要结合其临床症状，对血钠水平予以调控，而并非盲目限制水分、钠盐的摄入，并让患者适当卧床静养，以提高肾脏血流量，减低肾脏负担。

1.2.3 抗感染护理

患者在患病过程中，其全身免疫功能会有所降低，加之细胞毒类药物与糖皮质激素的联用，容易导致患者出现二重感染，因此，护理人员要叮嘱患者家属让其穿着宽松、柔软的衣物，并预防严重水肿后皮肤出现的摩擦伤。同时，要保持皮肤的洁净、干燥，尽量减少探视次数，避免交叉感染，保证病房内空气的流通。针对存在严重水肿的患者，要尽量使用药物治疗，避免肌肉注射而导致注射部位发生感染、脓肿。尿少与水肿患者，需要对钠盐摄入进行控制，一天摄入的盐量应控制在2克以下，防止因为盐过量造成水钠潴留，导致肾脏损害加重，还要对水分摄入进行控制，告知患者可以食腌制的食品。通常蛋白质的实际蛋白质摄入约为0.8g/（kg•d）-1g/（kg•d），如果患者存在肾功能不全，需要进行低蛋白的饮食，控制摄入量在0.6g/（kg•d）-0.8g/（kg•d）之间 ，为患者所提供动物蛋白需要优质。

1.2.4 心理护理

护理人员在进行护理时，需要考虑到患者心理以及生理方面的需求，尽可能选择一种患者比较容易接受的护理方式，实施针对性心理护理，提高患者积极性，以便保证护理工作正常的进行。同时，护理人员要与患者家属取得有效沟通，了解其心理状况，通过健康教育、心理疏导等方式，排除其焦虑、顾虑、担忧、不安等情绪，密切配合护理人员，对患者病情发展状况予以监视，从而完善护理措施，让患者得到有效治疗与护理，促使病情的康复。

1.3 效果评定

记录两组患者各项症状消失时间，包括尿蛋白、高脂血症、水肿、低蛋白血症等。

1.4 统计学处理

本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理，其中(%)代表的是组间率，而(n)代表的是计数资料，“±s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

参照组蛋白尿为（5.2±1.3 7）天、低蛋白血症为（13.6±2.21）天、高脂血症为（8.7±1.82）天、严重水肿为（6.7±2.21）天，研究组蛋白尿为（3.2±1.25）天、低蛋白血症为（10.1±1.8）天、高脂血症为（5.1±1.36）天、严重水肿为（4.1±1.23）天，在不同的治疗干预后，研究组患者的各项临床症状消失时间均短于参照组(P＜0.05)，具体如表2所示：

3 讨 论

肾病综合征病程较长，容易复发，会导致患者的耐受性降低，并致使患者产生诸多不良情绪，对于患者治疗、护理以及预后的工作极为不利[2]。因此，为了提高患者的治疗依从性，舒缓其不良情绪，让患者得到全面护理，就需要采取一种高效的护理模式。而循证护理具有一定的科学性、全面性，在护理过程中，要求护理人员结合患者的水肿、血钠水平、蛋白水平等实际情况，进行饮食调节，避免不良饮食状况而导致低蛋白血症、水肿、钠离子紊乱状况的加重。同时，要对患者进行抗感染护理，避免皮肤因水肿而产生感染。并以心理干预辅之，来提升患者及其家属的依从性，消除其不良情绪[3]。本次研究中显示，在不同的治疗干预后，研究组患者的各项临床症状消失时间均短于参照组(P＜0.05)。

综上，将循证护理运用于肾病综合征患者中，可以确保临床疗效，值得在临床上推广与应用。