难治性产科大出血临床治疗分析

唐 颖，张云涛

（山东省昌邑市人民医院妇产科，山东 昌邑 261300）

近些年以来，随着环境的恶化和人们生活压力的增大，我国的难治性产科大出血患者数量也在逐渐增多，且该疾病非常容易造成患者出现死亡等情况，据不完全统计，该疾病每天至少会造成全世界300～400名产妇的死亡，在我国，每年死于产后大出血的患者数量非常多，对于该疾病的临床治疗，临床治疗中需要及时采取有效的止血方法才能够预防产妇出现大出血情况，从而提高患者的临床存活率。在本文中对当前临床中常见的两种产科大出血治疗方法进行对比分析，下面是具体的研究内容：

1 资料和方法

1.1 基本资料

对于本文研究工作，样本选取是我院在2015年1月到2017年1月期间收治的30例难治性妇产科大出血患者，对这些患者进行随机分组，第一组为A组，患者人数为15例，其在临床治疗中采用子宫填塞方法进行治疗，第二组患者为B组，患者人数为15例，该组患者的临床治疗采用的是子宫背带式缝合结扎方法。对廉租患者的临床基本资料进行收集整理，其年龄集中在22岁到44岁之间，平均年龄达到了36.5岁。对两组患者的年龄和性别等基础资料进行对比分析，其差异不具有统计学意义，即P＞0.05。

1.2 方法

对于所有的产科大出血患者，其在临床治疗时首先采用的是常规治疗方法，医务人员将一只手置于会按着子宫宫底，然后对宫底进行均匀性的按摩，按摩的时间根据患者的子宫收缩情况进行具体确认，必要情况下可以根据患者的子宫收缩状态采用催产素对其进行位置，保证患者的正常子宫收缩，同时减少子宫出血状况。在进行按摩治疗时还需要对患者进行静脉滴注，保证患者子宫持续性收缩。在患者采用催产素进行治疗后仍不能够实现有效的动脉结扎手术时，则需要对患者开展子宫填塞或者子宫背带式缝合方法进行治疗。

对于子宫填塞方法，在进行治疗时为了减少患者子宫出血状况的恶化，可以将纱布填塞在患者的子宫宫腔内部，在进行操作的过程中需要保证患者的宫底和两侧位置处填塞满，保证填塞物实现对患者子宫止血的效果，在填塞完成之后还需要对患者进行抗生素注射，防止患者治疗完成之后出现感染，影响患者的正常恢复。在患者子宫出血停止之后则可以将纱布取出，为了预防患者纱布取出后再次出现出血问题，可以先对患者进行宫缩剂的注射。

对于子宫背带式缝合术方法，其针对的都是子宫线段横切口剖宫产，在患者胎盘分娩之后，其子宫收缩能力较差，治疗人员需要将患者的子宫拉出腹腔，然后通过可吸收缝合线将患者的子宫出血位置进行缝合，缝合完成之后将可吸收缝线拉紧，然后打结，在这一治疗过程中需要保持子宫处于压缩状态，同时注意患者的出血量是否得到了有效的控制。

1.3 统计学方法

针对本次研究工作，对患者的临床数据整理收集采用的是SPSS 18.0软件，计量资料通过均数±标准差的方法进行表示，组间差异采用t检验，当P＜0.05时表明两组患者间的数据差异具有统计学意义。

2 结 果

在两组患者临床治疗完成之后，对患者的手术时间以及患者在手术治疗过程中的出血量进行对比，得知B组患者的临床治疗数据要明显由于A组患者，且两组患者间的数据差异性具有统计学意义，即P＜0.05。此外，B组患者治疗时子宫切除率也要低于A组患者，两组患者间的数据差异具有统计学意义，即P＜0.05。见表1。

3 讨 论

在临床治疗中，产科患者的阴道出血量超过500 mL时，其既被认定为难治性产科大出血疾病，对于该疾病，其在孕妇中出现的几率较大，其出现原因主要分为以下几种：第一，宫缩乏力，一些产妇在进行分娩时，由于其内心较为紧张，导致在分娩完成之后出现大量阴道出血症状，对于这些患者，其一般情况下是由于患者子宫收缩不正常所导致。然后是子宫过度膨胀造成，这种症状出现主要是由于羊水过多或者巨大儿等情况。最后则是产妇的子宫肌纤维发育不良，同样会出现产科大出血症状。第二，胎盘因素导致，对于胎盘因素造成的产科大出血，其主要是由于胎盘出现滞留、早剥或者子宫破裂等情况。第三，凝血功能障碍，这种原因出现的较少，主要出现在患有白血病或者患者再生障碍性贫血疾病的孕妇中。对于产科大出血症状，其在临床中的预后较重，严重的甚至会造成患者分娩之后出现长时间的休克情况，因此，在临床治疗中发现产科大出血症状后往往需要提高对患者的重视程度，通过高效安全的治疗措施对患者进行及时的救治。在本次研究中，对于难治性产科大出血患者，其在临床治疗中采用子宫背带式缝合方法进行治疗的患者，其无论是在出血量还是术后恢复时间等方面，患者的临床数据都要明显优于子宫填塞方法治疗的患者，且两组患者间的数据差异有统计学意义，即P＜0.05。

参考文献

[1] 郝玉萍,蔡金美.难治性产科大出血临床治疗研究[J].当代医学,2017,23(17):113-114.

[2] 蒋海莹.难治性产科大出血的临床对比研究[J].中国医药指南,2016,14(33):1-2.

[3] 李 琴.难治性产科大出血的治疗对比研究[J].中国医药科学,2012,2(20):197-198.