风险理念用于新生儿静脉留置针护理管理中的效果评价

余 春，廖逢彩，李 雪

(云南省临沧市人民医院，云南 临沧 677000)

静脉留置针是用于临床输液较好的方式，目前在临床上应用广泛[1]，同时由于新生儿年龄较小，心智不健全，导致其依从性较差，而穿刺的血管往往较细，若反复进行穿刺、用药易对新生儿的血管造成一定损伤；同时留置针在实际应用过程中也面临着针头滑落、静脉炎等不良反应的威胁，尤其新生儿活泼好动的天性更是对静脉留置针的稳定系数的要求更高，因此必须采取更加全面的护理管理模式来提升对新生儿静脉留置针的护理管理效果[2-3]。本文也将着重探讨在新生儿静脉留置针护理管理中应用风险理念的成效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院2017年6月-2018年1月收治的400例新生儿作为研究对象且分为两组（每组各200例新生儿），其中试验组男119例，女81例，出生天数约为1-28d，体重约为2.3-4.4kg，对照组男122例，女78例，出生天数约为2-27d，体重约为2.4-4.5kg；且两组新生儿的性别、出生天数及体重等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组实施常规输液护理，主要为行静脉留置针前，为穿刺做好相应准备；并及时的更换好无菌敷料，若渗血不止应给予拔管、局部按压，由操作技术熟练的医护人员执行，穿刺前检查好套管针，并严格执行无菌操作，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择易受感染的静脉，对于需长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释或更换注射部位以保护血管；研究组在对照组基础上引入风险管理，具体为：①成立护理风险管理小组：主要由儿科的护理人员综合组成，由护士长担任组长并负责领导各成员完成各项风险管理护理任务。②全面评估新生儿的护理风险：结合新生儿的实际情况及治疗措施，将风险元素主要集中于静脉留置针的脱落、堵塞、渗漏及静脉炎上，做出风险评级，着重观察并预防患儿可能面临的护理风险。③制定全面优质的护理管理措施：针对每位新生儿的病史、实际情况将其疾病史、既往史记录在案，依次根据新生儿的姓名、年龄、性别、以往的穿刺位置、输注时间、禁忌症等均记录在案，任何操作前均需先了解新生儿的病史资料，其后遵循无菌操作原则，由经验丰富的护理人员完成穿刺，同时加强监测新生儿的生命体征变化，查看是否有异常症状，避免不良事件发生。

1.3 观察指标

观察新生儿的输液情况、穿刺技术及护理质量评分（各指标评分均以100分为总分计，得分越高，效果越佳）及并发症的发生率。

2 结 果

通过各项指标评分可知，研究组的穿刺技术评分为（95.45±2.89）、输液情况评分为（92.07±1.26）及护理质量评分为（94.36±0.27），均要高于对照组的穿刺技术评分（83.21±5.12）、输液情况评分（85.09±6.15）及护理质量评分（87.45±5.73），且在穿刺期间，研究组有7例针头脱落、5例渗液、3例感染、2例静脉炎，其不良反应的发生率为8.50%，对照组有11例针头脱落、7例渗液、3例感染、2例静脉炎，其不良反应的发生率为11.50%，明显高于研究组。

3 讨 论

静脉留置针作为一项新的护理技能，已逐步成为了临床输液的主要工具，其优点显著，改变了传统的静脉穿刺，且具有操作简便、损伤小、用药方便、刺激性小、避免反复穿刺等优点，不仅使新生儿避免了反复穿刺的痛苦，也提高了医疗效率[4]；在临床应用中，静脉留置针留置的静脉通道仍会保持通畅和保护血管，十分利于临床用药和紧急抢救，提高了护理质量[5]。但在实际操作中，因护理人员管理或操作不当而发生针头脱落、渗液等情况，甚至有部分新生儿发生感染和静脉炎，给新生儿的生命安全带来严重威胁，因此通过本文试验论证可知，在新生儿静脉留置针护理管理中应用风险理念其效果显著，不仅提高了穿刺、输液技术，减少了穿刺频率，还能有效降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。