术中保温护理干预对剖宫产术后低体温寒颤的影响

武彧弘，刘 嵘，邓雪琴

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

剖宫产术是妇产科最为常见的一种分娩方式，近年来随着人们思想观念的转变及剖宫产临床指征的放宽使得剖宫产率逐年增长[1]。剖宫产术作为一种创伤性操作，加之术中麻醉的影响，术后极易导致患者出现低体温寒颤等并发症，从而导致机体耗氧量增加，影响患者的呼吸系统功能及术后康复。因此在剖宫产手术中采用有效的保温措施预防及减少低体温寒颤的发生率对保证手术顺利进行、促进患者术后恢复均具有重要意义[2]。本研究将我院行剖宫产分娩的200例产妇作为研究对象，探讨术中保温护理干预对剖宫产术后低体温寒颤的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年12月至2017年12月行剖宫产分娩的200例产妇作为研究对象，所有患者均选择剖宫产手术分娩，患者自愿签署手术知情同意书，且排除剖宫产禁忌症、精神病史、视听障碍、严重的妊娠合并症及手术耐受性差者。年龄22-37岁，平均（28.67±3.18）岁；孕周36-41周；平均（39.27±1.06）周，初产妇142例，经产妇58例；体重57-75kg，平均（64.67±2.35）kg。根据随机数字表法将受试者平均分为对照组和研究组，两组产妇的年龄、孕周、体重等临床资料相比，无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

患者进入手术室后均给予监测生命体征、心电监护等基础操作，对照组在此基础上给予常规的手术护理，研究组在对照组的基础上给予术中保温护理，根据患者手术中发生低体温寒颤的原因实施针对性的防御措施，术前调节手术室温度25℃左右，湿度50%-60%，患者手术时于臀下垫吸水垫，避免羊水、血液等浸湿体下床单带走患者部分热量，下肢使用包布加盖、约束带约束，并采用毛毯覆盖上肢及肩部，做好保温处理，对于输注体内的液体及皮肤消毒液进行加温处理，温度控制在37℃左右[3]。手术切口可黏贴剖宫产专用的无菌粘贴手术膜，使产妇术中冲洗液、羊水等引流进储液袋内，避免产妇躯体被浸湿而带走部分热量。术后当患者出现寒颤征兆时应及时配合麻醉医师给予药物干预，术中尽可能减少患者的裸露面积[4]。术后帮助患者清理躯体污渍后搬运至转运床，并采用棉被完全覆盖全身。提前调整病房温湿度，护送患者回病房，密切监测气血情况，及时清理呼吸道分泌物，并给予低流量吸氧。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者术后低体温寒颤的发生率，寒颤评价标准：0级：无寒颤症状；Ⅰ级：颈、面部肌肉有轻微颤动；Ⅱ级：上肢、胸部有明显颤动；Ⅲ级：整个躯体抖动明显。并于出院时以满意度调查问卷评价其护理满意率，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件包，采用百分数（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组术后低体温寒颤发生率

对照组患者0级75例，Ⅰ级7例，Ⅱ级7例，Ⅲ级11例，低体温寒颤发生率为25.00%（25/100），研究组患者0级96例，Ⅰ级2例，Ⅱ级2例，低体温寒颤发生率为4.00%（4/100），两组比较差异性显著（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意率：

研究组患者满意72例，一般22例，不满意6例，护理满意率为94.00%（94/100），对照组患者满意48例，一般31例，不满意21例，护理满意率为79.00%（79/100），两组比较差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

低体温寒颤是剖宫产手术中最为常见的一种并发症，其发生原因主要与产妇自身的心理状态、麻醉因素、手术因素及环境因素有关。大多初产妇因不了解手术相关知识及担心母婴安全而常产生紧张、恐惧心理，导致周围血管收缩，影响回心血量，从而使体温降低[5]。另外麻醉会导致阻滞区域皮肤血管扩张，抑制体温调节机制，加之羊水释放也会带走部分中心温度。手术操作会长时间暴露体腔，加之大量的冲洗液、手术室温度等均会带走机体大量热量。因此在护理中应通过控制手术室及病房温度，减少术中躯体暴露面积，对所有术中液体进行加温处理等一系列的保温措施来减少低体温寒颤的发生率，保证手术顺利进行，促进患者术后康复。在本研究研究组患者术后低体温寒颤的发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

综上所述 术中保温护理干预可有效降低患者术后低体温寒颤的发生率，提高护理效果，值得在剖宫产手术护理中应用推广。