全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的作用探讨

于素莲，于素芬，邱 锋

（山东省济南市章丘区中医医院，山东 济南 250200）

在生殖系统中，子宫肌瘤是良性肿瘤，对女性的生殖健康和生活质量造成影响，临床症状为月经紊乱、经期延长、继发性贫血等，严重者会出现尿急、尿频情况[1]。现今手术治疗为子宫肌瘤的主要治疗方式，如经腹手术、腹腔镜手术等。手术方式需根据患者的子宫肌瘤大小和类型进行选择[2]。现对子宫肌瘤患者行全子宫与次全子宫切除术治疗的效果作研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年6月～2018年2月期间来我院就诊子宫肌瘤患者中选取72例，按照计算机表法将其均分2组，各36例。参照组年龄范围为20～60岁，平均年龄为（40.12±2.14）岁；实验组年龄范围为21～59岁，平均年龄为（40.54±2.37）岁。分析72例子宫肌瘤患者的基本数据，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组行经腹全子宫切除术，对患者进行硬膜外阻滞麻醉，让患者取仰卧位。切开腹壁，对盆腔进行探查。将子宫提拉，沿宫角到达卵巢韧带下方，对子宫两侧进行夹持，作为牵引。使用组织钳将韧带提起，在子宫附近3 cm处，使用中弯血管钳将其切断，使用7号丝线对其进行贯穿缝合，对远端进行结扎。将膀胱腹膜予以剪开返折，将膀胱推开，将韧带后叶进行分离和剪开，对子宫骶骨韧带、子宫血管、主韧带进行处理，将阴道前壁切开，将子宫切除，将阴道断端、盆腔腹膜以及腹壁进行缝合，术后将阴道纱布取出。

对实验组行经腹次全子宫切除术治疗，在组织钳将韧带提起前的操作同参照组一致，将子宫前腹膜充分暴露，让其返折，将子宫翻出，对两侧输卵管进行缝扎，在子宫峡部上方1 cm处将子宫动静脉进行双重缝扎。将子宫体切除，对子宫峡部组织切面进行缝合，将峡部浆肌层进行缝合。使宫颈复位，将前穹隆阴道黏膜和宫颈前筋膜切口进行缝合，将腹腔关闭。

1.3 判定指标

判定72例子宫肌瘤患者的窦卵泡数、并发症发生率、血清E2和FSH水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）率表示，进行卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析72例子宫肌瘤患者的窦卵泡数、血清E2和FSH水平

实验组子宫肌瘤患者的窦卵泡数为（8.87±1.05）a、血清E2为（168.89±15.87）pmol/L和FSH水平为（12.16±1.05）U/L；参照组子宫肌瘤患者的窦卵泡数为（6.17±1.32）a、血清E2为（161.08±16.09）pmol/L和FSH水平为（12.78±1.09）U/L；组间数据对比呈现为P＜0.05，t值=9.6046、2.0734、2.4579，P值＜0.05。

2.2 分析72例子宫肌瘤患者的并发症发生率

实验组子宫肌瘤患者中，发生下肢静脉血栓的患者有1例，发生阴道感染的患者有1例，其发生率为5.56%（2/36）；参照组子宫肌瘤患者中，发生下肢静脉血栓的患者有3例，发生阴道感染的患者有3例，发生皮下气肿的患者有4例，其发生率为27.78%（10/36）；组间数据对比差异性显著（P＜0.05），x2值=6.4000。

3 讨 论

对于子宫肌瘤，行手术治疗最为有效、直接，手术方法包括全子宫切除术和次全子宫切除术[3]。行次全子宫切除术治疗，其手术时间较短、病情恢复较快的特点，相比于全子宫切除术，治疗效果明显[4]。对于女性而言，卵巢为主要的内分泌器官，其血液主要来自子宫动脉和卵巢动脉，卵巢具有内分泌和生殖作用。有关研究显示，将子宫切除可使女性卵巢功能发生衰竭，影响卵泡发育[5]。

本组研究结果显示，与参照组相比，实验组窦卵泡数较高，并发症发生率较低，血清E2水平较高，FSH水平较低，组间数据对比呈现为P＜0.05。

综上所述，患者行子宫切除术，会严重影响卵巢功能，但行次全子宫切除术对卵巢功能的影响较小，并发症发生率较低，具有较高的应用价值。