分析层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用效果

杨金萍，周 新

（1.新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830049；2.新疆乌鲁木齐市急救中心，新疆 乌鲁木齐 830019）

ICU是临床救治危重患者的重要场所，其是集专业化和科学管理为一体的科室，主要服务对象为各种重症患者。ICU对护理人员理论知识掌握情况以及操作技能运用情况具有非常高的要求。由于本科室收治的患者病情呈现多样化和复杂多变的特点，医护人员不仅需要面对较大的工作压力和强度，还需要面对患者家属的不理解和护患纠纷，再加上少数护理人员知识储备和实践能力不足，无法及时、恰当的处理突发病变。基于此，必须对临床护理人员实施科学监控和管理指导，以使其专业知识水平和综合能力得到显著提升，更好的完成临床护理工作，从而达到提高整体护理服务质量的目的[1]。本文选取我院外科ICU收治的120例患者作为观察对象，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月我院外科ICU收治的患者120例作为研究对象，按照数字表法将其分为对照组和研究组，各60例。其中，对照组男35例，女25例，年龄21～65岁，平均年龄（51.8±3.5）岁；研究组男36例，女24例，年龄22～66岁，平均年龄（50.6±3.4）岁。ICU护理人员24名，均为女性，年龄21～45岁，平均工作年限5年，其中副主任护师1名，护师8名，护士15名，其中大专15名，本科4名，三级护士9名，二级护士9名，一级护士6名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统护理管理，即按照ICU基础性护理指导方法对患者进行病情、用药、饮食等方面的护理干预。研究组实施层级质量控制护理管理模式，以我院具体情况为根据，分别设置组长5名，责任护士20名，护士长和护理质控人员各3名。由护士长负责领导其他成员进行分层管理，责任护士、组长以及质控人员、护士长按照逐层递增的方式进行管理。具体如下：（1）实施连续性排班：按照“两班倒”模式进行排班，其中A班工作时间：早9：00～下午21：00；P班工作时间：下午21：00～次日早9：00。安排小组长1名负责在各值班时间专门护理管理病情最危重的患者，并对本班其它工作进行协调；护士长以护理人员的能力水平和当日工作量对护理任务进行合理分配。质控员负责对护理人员的日常操作规范与否进行监督，并与护士长一起进行“APN”排班，对各班次的具体工作情况进行全面了解，同时指导和质控组长的相关工作。（2）确定岗位职责，合理分工：对各层级职员的岗位职责要予以明确，设定相关奖惩制度，由具备护师以上职称者担任组长，要求其学历在大专以上，ICU工作年限≥5年，具备较强的专业知识、丰富的临床经验和高度的责任感，同时具备解决和应对各种疑难问题的应急能力，对高危、复杂等各种重点监护对象的护理操作熟练掌握。组长要对一线临床工作进行负责，并对本组职员日常工作进行组织和协调，对工作中常见问题要及时发现和解决，与质控人员和护士长做好配合，做好本组培训和考核方面的相关工作。质控员由护师职称和大专以上学历者担任，具有良好的沟通、组织和协调能力，与护士长配合着进行外科ICU护士的层级培训和质量控制工作，对各制度落实情况进行监督，并对排班与护理质控进行负责。护理质控每周2次，对ICU护理过程中出现的问题进行详细记录，并及时汇报给护士长，制定改进对策，配合护士长进行培训、考核等工作。

1.3 观察指标

采用护理质量评定量表评定两组护理质量情况，主要包括患者的满意度、护士的满意度和医生的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者满意度为83.3%（50/60），护士满意度为80.0%（48/60），医生满意度为81.7%（49/60）；研究组患者满意度为96.7%（58/60），护士满意度为95.0%（57/60），医生满意度为98.3%（59/60），组间比较，研究组患者、护士、医生满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于我国ICU建设工作起步比较晚，不同医院取得的改革成果各有不同。ICU护理人员分配不均，危重病患规范、完整的护理制度欠缺，加之缺少专业化的医学教育培训指导，导致ICU的发展在很大程度上受到了制约[2]。层级护理管理作为改进护理服务的新型管理模式，其可将护理人员的工作热情和积极性充分调动起来，使ICU护理服务质量得到显著性提升。

层级质量控制管理的根本目的是使患者享受到优质的临床护理服务，确保其生命安全和身体健康，同时提高护理工作效率，保障整体护理模式得到落实[3]。弹性排班可确保护理人员实现劳逸结合，并将其责任性和工作热情被充分调动起来，进一步提高其与患者的交流沟通能力和专业水平；奖惩制度与工作任务挂钩的方式，可使护理人员体验到更加公平的工作待遇，通过人性化护理服务，可促使患者早日恢复健康，提高其护理满意度，同时可为医院培养出综合型、全能型护理人才，改善医患间紧张关系，使外科ICU护理管理更加高效和科学[4-5]。

本次实验结果显示，研究组患者、护士、医生满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得到如下体会，外科ICU护理管理中应用分析层级质量控制可实现人力资源合理分配和利用，提高护理人员主观能动性和工作积极性，提高护理管理质量，值得借鉴和进一步推广。